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　　1.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。胎儿染色体异常是导致流产最常见原因。停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。

　　2.流产不同阶段的特征及处理原则

　　3.受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。引起异位妊娠最主要的原因是输卵管炎症。

　　4.异位妊娠临床症状有：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克及腹部包块。腹痛是患者就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部。

　　5.输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为甚，轻度腹肌紧张;出血多时，叩诊有移动性浊音;如出血时间长，在下腹可触及软性肿块。流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。后穹隆穿刺是诊断异位妊娠简单可靠方法。

　　6.凡在妊娠任何时期内羊水量过2000ml者，称为羊水过多。由于胎儿因素导致羊水过多最常见的原因是胎儿中枢神经系统和消化道畸形。妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。

　　7.腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎，以防血压骤降。

　　练习题

　　1.腹腔穿刺放羊水后，腹部放置沙袋或加腹带包扎的目的是

　　A.避免腹痛

　　B.保护胎儿

　　C.防止血压骤降

　　D.防止出血

　　E.避免流产

　　答案：C

　　2.孕妇，30岁，停经40多天，轻度腰酸，下腹疼痛，阴道少量出血2小时，检查外阴阴道正常，宫口未开，子宫软，大小与孕周基本相符，妊娠试验阳性。最可能的诊断是

　　A. 难免流产

　　B. 不全流产

　　C. 完全流产

　　D. 先兆流产

　　E. 异位妊娠

　　答案：D

　　3.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是

　　A. 宫颈口是否已开

　　B. 妊娠反应轻重

　　C. 腹痛程度

　　D. 妊娠试验结果

　　E. 阴道流血时间

　　答案：A

　　4.孕妇，25岁，平素月经周期规律，现停经50天，1小时前突感右下腹剧烈疼痛，伴阴道出血。体检：血压100/50mmHg，阴道内有少量暗红色出血，宫颈有明显抬举痛，后穹隆饱满。为明确诊断应进一步进行的检查是

　　A.尿HCG检查

　　B.宫颈粘液检查

　　C.腹部检查

　　D.后穹隆穿刺

　　E.宫颈活体组织检查

　　答案：D

　　5.羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案：C

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