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第 3 页：61-85题

　　31.【题干】肾盂肾炎最常见的感染途径是(　)。

　　【选项】

　　A.接触感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴管感染

　　D.直接感染

　　E.血行感染

　　【答案】B

　　【解析】肾盂肾炎上行感染是最常见的感染途径。

　　【考点】肾盂肾炎病人的护理

　　32.【题干】患者，女，26岁，产后4周，母乳喂养，1天前出现右乳胀痛，伴畏寒、发热，白细胞计数为13×109/L，其感染的致病菌最可能是(　)。

　　【选项】

　　A.无芽孢厌氧菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.白色念珠菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.溶血性链球菌

　　【答案】D

　　【解析】急性乳腺炎好发于产后3～4周，多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数链球菌感染。

　　【考点】急性乳腺炎

　　33.【题干】患儿，男，8个月。11月中旬入院，其入院前2天出现发热、咳嗽，随后呕吐3次，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查(-)。引起腹泻的病原体最可能是(　)。

　　【选项】

　　A.轮状病毒

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.白色假丝酵母菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.致病性大肠埃希菌

　　【答案】A

　　【解析】发病于11月中旬，根据患儿的大便的特点，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭，大便检查(-)，最可能是轮状病毒感染。

　　【考点】小儿腹泻病

　　34.【题干】女婴，出生6天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释是(　)。

　　【选项】

　　A.细菌性阴道炎所致

　　B.真菌性阴道炎所致

　　C.阴道黏膜肿胀所致

　　D.阴道腺未成熟所致

　　E.出生后母体雌激素影响中断所致

　　【答案】E

　　【解析】假月经：生后5～7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。主要是母体雌激素影响中断所致。

　　【考点】足月新生儿的特点及护理

　　35.【题干】卵巢因素导致不孕的根本原因是(　)。

　　【选项】

　　A.不排卵

　　B.多囊卵巢

　　C.卵裂异常

　　D.影响受精

　　E.精卵结合异常

　　【答案】A

　　【解析】女性不孕因素中的卵巢因素包括排卵因素和内分泌因素。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦状卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，首先要考虑排卵障碍的病因。无排卵是最严重的一种导致不孕的原因。

　　【考点】不孕症

　　36.【题干】患者，女，29岁。婚后4年，性生活正常，未避孕，未孕，月经正常。经检查男方精液正常，女方宫颈糜烂，B超检查子宫黏膜下肌瘤，双附件正常，基础体温双向。该患者不孕的原因可能是(　)。

　　【选项】

　　A.子宫内膜异位症

　　B.子宫肌瘤

　　C.无排卵

　　D.黄体发育不全

　　E.黄体萎缩不全

　　【答案】B

　　【解析】据患者月经正常，双附件正常，基础体温双向排除A、C、D、E项，有根据B超检查示子宫黏膜下肌瘤，考虑患者为黏膜下子宫肌瘤引起的不孕。

　　【考点】子宫肌瘤

　　37.【题干】初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压158/1l0mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是(　)。

　　【选项】

　　A.水肿

　　B.蛋白尿

　　C.高血压

　　D.全身小动脉痉挛

　　E.宫腔内张力过高

　　【答案】D

　　【解析】妊娠高血压综合征基本的病理变化是全身小动脉痉挛。

　　【考点】妊娠期高血压疾病

　　38.【题干】器官移植超急性排斥反应一般出现在(　)。

　　【选项】

　　A.24小时内

　　B.5天内

　　C.1～2周内

　　D.1个月内

　　E.3个月内

　　【答案】A

　　【解析】器官移植超急性排斥反应在移植手术后24小时或更短时间内发生。急性排斥反应在移植术后1～2周内即可出现

　　【考点】器官移植术前准备

　　39.【题干】患者，男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力，查Hb80g/L。其贫血的原因是(　)。

　　【选项】

　　A.铁需要量增加

　　B.铁摄入不足

　　C.铁吸收不良

　　D.铁利用障碍

　　E.铁损失过多

　　【答案】C

　　【解析】胃大部切除术后胃壁细胞分泌的内因子减少，导致维生素B12吸收障碍，进而影响铁的吸收导致贫血。

　　【考点】贫血病人的护理

　　40.【题干】患者，男，56岁。诊断为肾功能衰竭，伴高尿酸血症。医嘱：每周行血液透析治疗3次。第2次行透析治疗过程中，患者自诉头痛、恶心，伴呕吐，继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现(　)。

　　【选项】

　　A.透析反应

　　B.空气栓塞

　　C.肌肉痉挛

　　D.低血压

　　E.失衡综合征

　　【答案】E

　　【解析】失衡综合征是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经精神症状为主要表现的综合征，多发生于严重高尿素氮血症的患者接受透析治疗之初。轻者表现为头痛、恶心、呕吐、躁动，重者表现为抽搐、昏迷等。主要是由于血液透析使血液中的毒素浓度迅速下降，血浆渗透压降低，而血脑屏障使脑脊液中的毒素下降较慢，以致脑脊液的渗透压高于血液的渗透压，水分由血液进入脑脊液中形成水肿，导致颅内压升高。

　　【考点】慢性肾衰竭病人的护理

　　41.【题干】患儿，男，8岁。2周前患上呼吸道感染，近2天来颜面水肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是(　)。

　　【选项】

　　A.草绿色链球菌

　　B.粪链球菌

　　C.甲型链球菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.A组β溶血性链球菌

　　【答案】E

　　【解析】急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是指一组病因不一，临床上主要表现为急性起病多，有前驱感染、水肿、血尿、高血压，常继发于A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

　　【考点】泌尿系统疾病患儿急性肾小球肾炎

　　42.【题干】对急性胰腺炎诊断有价值的化验检查是(　)。

　　【选项】

　　A.甲胎蛋白增高

　　B.癌胚抗原增高

　　C.淀粉酶增高

　　D.碱性磷酸酶增高

　　E.酸性磷酸酶增高

　　【答案】C

　　【解析】血淀粉酶和尿淀粉酶增高与胰腺炎的发病时间有一定的关系，淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一。

　　【考点】急性胰腺炎

　　43.【题干】发生心绞痛的最主要原因是(　)。

　　【选项】

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.主动脉痉挛

　　C.全身小动脉痉挛

　　D.冠状动脉粥样硬化

　　E.肺动脉痉挛

　　【答案】D

　　【解析】冠状动脉硬化→冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞→冠状动脉血流减少→心肌缺血、缺氧→缺氧(血)后代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢→心绞痛。

　　【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

　　44.【题干】慢性心力衰竭最常见的诱因是(　)。

　　【选项】

　　A.情绪激动

　　B.贫血

　　C.分娩

　　D.呼吸道感染

　　E.输液速度过快

　　【答案】D

　　【解析】感染是诱发和加重心力衰竭最常见的因素之一，尤以呼吸道感染多见，占所有的诱因的一半。呼吸道感染还可因气管与支气管收缩和痉挛，影响气道的通气和肺的气体交换，使心肌供氧减少，肺血管床收缩则可加重右心负荷。

　　【考点】心力衰竭病人的护理

　　45.【题干】患者，男，16岁。在上课时突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6钟后意识逐渐清醒。该患者可能是(　)。

　　【选项】

　　A.癔症

　　B.低钙抽搐

　　C.癫痫

　　D.低血糖昏迷

　　E.舞蹈病

　　【答案】C

　　【解析】癫痫强直阵挛发作的表现：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。根据题意，该患者最可能的诊断是癫痫发作。

　　【考点】癫痫病人的护理

　　46.【题干】门静脉高压症的主要原因是(　)。

　　【选项】

　　A.先天性门静脉狭窄

　　B.血吸虫病

　　C.胰腺肿瘤压迫

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.门静脉血栓

　　【答案】D

　　【解析】门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

　　【考点】门静脉高压症

　　47.【题干】患者，男，50岁。夜间上腹部灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。该患者疼痛发生的主要机制是(　)。

　　【选项】

　　A.交感神经兴奋

　　B.胃酸刺激溃疡面

　　C.胃蛋白酶增加

　　D.平滑肌松弛

　　E.迷走神经张力增加

　　【答案】B

　　【解析】溃疡疼痛的机理与下列因素有关：

　　①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低;

　　②局部肌张力增高或痉挛;

　　③胃酸对溃疡面的刺激。

　　【考点】消化性溃疡病人的护理

　　48.【题干】引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是(　)。

　　【选项】

　　A.过度劳累

　　B.精神紧张

　　C.呼吸道感染

　　D.营养不良

　　E.消化道出血

　　【答案】C

　　【解析】Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因为肺部感染性疾病;Ⅱ型呼吸衰竭常见的病因为COPD，诱因为呼吸道感染。

　　【考点】慢性呼吸衰竭病人的护理

　　49.【题干】初孕妇，妊娠25周，有先天性心脏病及心衰病史。该孕妇最易发生心衰的时期是(　)。

　　【选项】

　　A.妊娠24～25周

　　B.妊娠26～28周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～36周

　　E.妊娠37～38周

　　【答案】C

　　【解析】孕妇合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

　　【考点】妊娠期合并症妇女心脏病妇女的护理

　　50.【题干】引起原发性肾病综合征的最主要的病因是(　)。

　　【选项】

　　A.内分泌因素

　　B.过敏因素

　　C.精神因素

　　D.免疫因素

　　E.遗传因素

　　【答案】D

　　【解析】原发性肾病综合征是由各种肾疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低白蛋血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。

　　【考点】原发性肾病综合征病人的护理

　　51.【题干】患者女，49岁。主诉经期延长。平常月经规律，近4个月来月经期长达10天，且出血量多，妇科检查未见异常，诊断为功血，此种情况最佳的止血方法是(　)。

　　【选项】

　　A.手术治疗

　　B.输血

　　C.给予止血药

　　D.刮宫止血并送病理检查

　　E.性激素

　　【答案】D

　　【解析】该患者处于围绝经期，平素月经规律，此次月经延长，出血量大诊断为功血，因此采取刮宫术止血，但同时因其有出血，应送病理检查排除子宫内膜癌。

　　【考点】功能失调性子宫出血

　　52.【题干】患儿，女，10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰、伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作，最可能的过敏原是(　)。

　　【选项】

　　A.毛屑

　　B.细菌感染

　　C.病毒感染

　　D.尘螨

　　E.花粉

　　【答案】A

　　【解析】哮喘是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。环境因素中可激发哮喘的因素有：

　　①过敏原以吸入为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。

　　②感染也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。

　　③鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

　　④其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。

　　结合病例患儿接触宠物后引起哮喘发作可知，最可能的致敏原是毛屑。

　　【考点】支气管哮喘病人的护理

　　53.【题干】支气管哮喘反复发作的关键因素是(　)。

　　【选项】

　　A.气道变应性炎症

　　B.缺氧

　　C.感染

　　D.免疫缺陷

　　E.精神紧张

　　【答案】A

　　【解析】支气管哮喘的发病机制：气道的变应性炎症直接损伤气道上皮，导致上皮神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。

　　【考点】支气管哮喘病人的护理

　　54.【题干】尿道结石的主要症状不包括(　)。

　　【选项】

　　A.排尿困难

　　B.尿痛

　　C.尿潴留

　　D.点滴状排尿

　　E.体位变换后可排尿

　　【答案】E

　　【解析】尿道结石的主要症状是排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。

　　【考点】尿道结石

　　55.【题干】出生时体重2000g，该新生儿分类应属于(　)。

　　【选项】

　　A.足月儿

　　B.足月小样儿

　　C.正常体重儿

　　D.低出生体重儿

　　E.极低出生体重儿

　　【答案】D

　　【解析】低出生体重儿指出生体重不足2500g的新生儿，常见早产儿和小于胎龄儿。

　　【考点】足月新生儿的特点及护理

　　56.【题干】患者女，30岁。孕2产1，现考虑再次生育，但1年未孕。行子宫输卵管造影提示双侧输卵管堵塞，经规范治疗后仍未孕，对于该患者恰当的辅助生殖方法是(　)。

　　【选项】

　　A.体外受精与胚胎移植

　　B.输卵管疏通术

　　C.人工授精

　　D.配子输卵管内移植

　　E.输卵管通液术

　　【答案】A

　　【解析】体外受精与胚胎移植适用于输卵管堵塞性不孕症，本题患者1年未孕，行子宫输卵管造影提示双侧输卵管堵塞，经规范治疗后仍未孕，故应选择体外受精与胚胎移植。

　　【考点】辅助生殖技术及护理

　　57.【题干】下列不能通过肾小球滤过膜的物质是(　)。

　　【选项】

　　A.钙离子

　　B.蛋白质

　　C.氯离子

　　D.尿素氨

　　E.肌酐

　　【答案】B

　　【解析】除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊。

　　【考点】泌尿系统疾病病人的护理

　　58.【题干】患者男，30岁。入院诊断为肛周脓肿，其主要症状是(　)。

　　【选项】

　　A.肛门瘙痒

　　B.反复便秘

　　C.反复形成脓肿

　　D.排便时及排便后肛周剧烈疼痛

　　E.肛周持续性跳动性疼痛

　　【答案】D

　　【解析】肛门周围脓肿主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。

　　【考点】常见直肠肛管良性疾病

　　59.【题干】患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是(　)。

　　【选项】

　　A.遗传因素

　　B.感染因素

　　C.环境因素

　　D.化学物理因素

　　E.自身免疫因素

　　【答案】E

　　【解析】类风湿关节炎是一种主要累及周围关节、以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。

　　【考点】类风湿关节炎病人的护理

　　60.【题干】产妇，33岁，剖宫术后3个月，尚在哺乳期，可以采取的避孕措施是(　)。

　　【选项】

　　A.阴茎套

　　B.口服避孕药

　　C.宫内节育器

　　D.外用避孕药

　　E.安全期避孕

　　【答案】A

　　【解析】哺乳期避孕首选避孕套在产后6周起开始避孕。

　　【考点】避孕方法及护理

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