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　　胎膜早破

　　1.概念

　　胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%;妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%。

　　2.临床表现

　　(1)孕妇突感有较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。

　　(2)行阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。

　　3.辅助检查

　　(1)阴道液酸碱度检查:正常阴道液呈酸性，pH为4.5~6.0，羊水的pH为7.0~7.5;用pH试纸检查，若流出液pH≥6.5时视为阳性，准确率可达90%;胎膜早破的可能性极大。

　　(2)阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查有羊齿植物叶状结晶出现为羊水，准确率达95%。

　　4.护理措施

　　(1)胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

　　(2)定时观察并记录羊水性状、颜色、气味等;注意胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危;严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，了解感染的征象。

　　(3)保持外阴清洁，放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥;每日用1:5000稀释聚维酮碘溶液棉球擦洗会阴部2次。

　　(4)遵医嘱给予抗生素预防感染，给予地塞米松促胎肺成熟。

　　(5)掌握终止妊娠指征。

　　(6)心理护理。

　　(7)使孕妇重视妊娠期卫生保健，积极预防和治疗下生殖道感染;妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受压;子宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14~16周行子宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近子宫颈内口水平。

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