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　　1.头皮钢针

　　适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物，腐蚀性药物不应使用一次性输液钢针;宜用于短期静脉治疗，输液治疗小于 4 h，且输液时间在三天以内的患者。

　　优点：

　　价格低廉并且无需维护

　　护士操作便捷;

　　缺点：

　　1.头皮钢针会影响患者活动导致患者活动受限

　　2.高渗漏率，且不能保留，需重复穿刺等缺点。

　　2.静脉留置针

　　适用范围：短期静脉治疗，不宜用于腐蚀药物等持续性静脉滴注;老人、儿童、躁动不安的患者，输全血或血液制品的患者，需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

　　使用留置针的好处：

　　避免反复穿刺，减少患者的痛苦;

　　结构合理、操作方便、减少输液外渗率，一次性头皮钢针外渗率为留置针的2倍;

　　对于血管不好、易扭动、挣扎的人群而言，效果通常较好，穿刺针不易移动出现“跑针”现象;

　　针体质软、肢体适当活动不受限。

　　价格相对低廉，护士易于掌握操作技术;提高工作效率，提高护理质量，减轻护士的工作量。

　　使用留置针的缺点：

　　长时间留置在血管内，若不注意护理，容易发生静脉炎;

　　因血液或药物在静脉导管内形成栓子，容易造成堵塞。

　　一般不能超过 72~96 h，且堵塞率，脱出率较高。

　　3.外周静脉导管

　　适应症：有缺乏外周血管通道倾向的患者;需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者;输注刺激性药物，如化疗药物;输注高渗性或黏稠性液体，如甘露醇、TPN等;其他:家庭病床患者等。

　　留置时间：成人外周短导管保留时间 72~96 h; 儿童如无并发症发生，可用至治疗结束，但应每日进行评估。成人外周中长导管保留时间 7~49 天，不要为了预防感染而常规更换导管;当治疗持续时间可能超过 6 天，应使用中长导管或 PICC。

　　PICC 的优点：

　　保护患者外周血管，减轻痛苦;

　　插管快速方便，可床边执行，护士操作;

　　并发症少，无威胁生命的并发症;

　　不限制臂部的活动和使用;

　　可用于多种静脉治疗;

　　可减轻护理工作;

　　PICC 的禁忌证：

　　肘部血管条件太差，缺乏合适穿刺血管;

　　穿刺部位损伤或感染;

　　接受乳癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧手臂;

　　插管途径有放射史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、上腔静脉阻塞征

　　4.中心静脉导管

　　中心静脉导管是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，使导管尖端到达中心静脉(上、下腔静脉)的方法，插管、拔管都由医生操作。

　　目前有4种类型中心静脉导管(表1)：非隧道型、隧道型(图1A)、经外周静脉置入型(图1B)及完全植入型(图2)。特殊的非隧道型导管可用于多种治疗如血管内温度控制、持续静脉血氧饱和度监测以及置入其他血管内装置(如肺动脉导管和起搏器导线)。应当根据中心静脉置管的适应证以及预计留置时间选择导管类型(表1)。

　　适应症：急性复苏的患者;由于外伤意外和疾病造成呼吸、心跳停止的抢救;由于失血、过敏等造成血容量低、严重休克需要快速补液的患者;危重及大手术患者;

　　外周静脉穿刺困难，但需长期使用刺激性药物、输注高渗、发疱剂及刺激性药物的患者;需要进行中心静脉压检测的患者;

　　进行心导管检查、安装心脏起搏器、需要插入漂浮导管进行血流动力学检测的患者;需要血液透析、血液滤过和血浆置换的患者。

　　中心静脉导管的禁忌证：穿刺部位皮肤有破损或感染;凝血功能障碍，有出血倾向者;各种原因造成的上腔静脉阻塞综合征患者;不合作、躁动不安的患者。

　　5.植入式输液港

　　优点:

　　生活质量高，可洗澡、游泳、不易被别人注意到;

　　保留时间 5 年; 更为方便的护理;

　　感染率最低。

　　缺点：

　　需要经过培训的医师进行手术植入;

　　拆除需要再进行一次手术;

　　输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难;

　　价格比传统的 CVC 或 PICC 更昂贵;

　　每次穿刺时患者有轻微痛感。

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