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　　​​在临床护理过程中肌内注射发生硬结很常见，这种情况的发生有很多原因：药物的、操作者的、患者自身的原因等，往往在发生这样的情况后，避免不了遭到患者及家属的斥责，遇到难沟通的患者甚至会引起更恶劣的人身攻击。遇到这种情况怎么办?

　　场景回顾

　　早晨晨间护理结束后，小丽推着治疗车来到病房，刚进病房没多久她就离开病房来找护士长：“护士长，14床阿姨两侧臀部臀大肌注射部位红肿、硬结，麻烦你去看一下”。护士长跟随小丽来到病房，查看患者局部皮肤情况及患者反应。回到办公室查看医嘱肌注药物的名称、作用及副作用，报告主治医生，遵医嘱暂停肌注，并给予50%硫酸镁湿热敷，当天下午患者局部硬结慢慢消散，红肿也逐渐退去。这时，护士们也不禁松了口气。

　　正确的臀大肌注射法

　　1、臀大肌定位法：

　　a、十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角(从髂前上棘至股骨大转子连线)，即为注射区。

　　b、连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外1/3处为注射部位。

　　2、操作步骤：

　　a、抽吸药液：按医嘱抽吸药液，置于无菌盘内。

　　b、床边核对：携用物至病人床旁，核对病人床号、姓名、腕带。

　　c、安置体位：病人侧卧时上腿伸直，下腿稍弯曲。俯卧位时，足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。坐位时，椅子稍高，便于操作。

　　d、定位消毒：选择注射部位，常规消毒皮肤待干。

　　e、核对排气：二次核对，排尽空气。

　　f、进针退药：左手拇、示指绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，中指固定针栓，将针梗的1/2—1/3迅速垂直刺入皮肤，松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血、缓慢注射药液。

　　g、拔针按压：注射毕、用无菌干棉签轻压针刺处、快速拔针后按压至不出血为止。

　　h、再次核对。

　　i、操作后处理：①协助患者取舒适卧位。②清理用物。③洗手。④记录。

　　3、注意事项：

　　a、严格执行查对制度和无菌操作原则。

　　b、两种或两种以上药物同时注射时，注意配伍禁忌。

　　c、对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。

　　处理办法

　　肌内注射是护理工作中最常做的操作，难免会出现硬结，发生这样的情况怎么处理?在这里跟大家分享几个小方法：

　　1、用50%硫酸镁进行湿热敷。

　　2、取新鲜土豆切成薄片敷贴于硬结表面，干后更换。

　　3、用伤湿止痛膏贴于硬结处。

　　4、毛巾湿热敷：将毛巾浸在60~70℃的热水中，拧干后敷于硬结上，每天3~4次，每次20~30分钟。

　　5、取云南白药1瓶以白醋调之，捏成薄饼贴于硬结上。

　　以上这些方法都是促进硬结部位的血液循环、加快药液吸收、起到消散硬结的作用。也可以在家中操作、简便易行。这些措施越早进行效果越好。

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