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　　产后出血

　　1.概念

　　胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产≥1000ml者为产后出血。

　　2.病因

　　子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。

　　3.临床表现

　　阴道流血量过多。尿频或肛门坠胀感,且排尿疼痛。子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮较清晰。

　　4.治疗原则

　　迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防治感染。因宫缩乏力造成的大出血者使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条。软产道撕裂伤造成的大出血者及时准确地修复缝合。胎盘因素导致的大出血者及时将胎盘取出，并作好刮宫准备。凝血功能障碍者所致出血者应针对不同病因进行治疗。

　　5.预防

　　第二产程正确使用腹压，胎头、胎肩娩出相隔3分钟左右，胎肩娩出立即肌注缩宫素。产后2小时内产房接受监护。

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