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　　消化性溃疡

　　1.病因及发病机制

　　Hp感染是消化性溃疡的主要病因。胃酸是溃疡形成的直接原因。

　　发病机制主要为防御因素削弱。

　　2.临床表现

　　上腹部腹痛是消化性溃疡的主要症状。胃溃疡常在餐后1/2~1小时出现，典型节律为进食-疼痛-缓解。

　　十二指肠溃疡为饥饿痛，节律为疼痛-进食-缓解。出血为最常见的并发症，表现为呕血、黑便等。穿孔为最严重的并发症，表现为刀割样剧烈腹痛，立位X线检查膈下出现游离气体。

　　幽门梗阻表现为上腹持续胀痛，餐后加重，呕吐大量隔夜宿食，可见胃型和胃蠕动波，听诊闻及振水音。癌变表现为疼痛节律性消失伴明显消瘦和贫血。

　　3.辅助检查

　　胃镜检查及胃黏膜活组织检查为确诊方法。

　　X线钡餐检查出现龛影是诊断溃疡的直接证据。

　　幽门螺杆菌检查为常规检查项目。

　　胃溃疡胃酸分泌正常或稍低。十二指肠溃疡胃酸分泌过多。

　　CT检查：对于穿透性溃疡或穿孔。CT很有价值。

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