护士资格考试护理论文指导：宫颈癌术后放疗的护理

　　【摘要】目的：探讨宫颈癌病人手术后放射治疗的护理措施。方法：对40例宫颈癌手术后行放射治疗病人的临床护理资料进行回顾性分析。结果：37例宫颈癌病人经放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，无放疗并发症的出现，提高了护理质量，有效率达92.5%，出现并发症的患者经过护士的精心护理也全部治愈……结论：对进行放射治疗的患者施行有预见性的全程护理，可显著提高患者的治愈率，并明显减少放疗的副作用与痛苦。

　　【关键词】宫颈癌;放射疗法;护理

　　宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌手术后的主要治疗手段，放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍[1]，其适应范围广，疗效好。但是放射治疗过程中有很多副作用，我科护士对放疗患者施行精心的全程护理，临床取得了显著疗效现将我科2008年7月～2010年7月收治的40例宫颈癌放疗病人的护理报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料本组宫颈癌病人40例，其中癌症中期者22例，晚期者18例。全部病例经病理确诊，其中鳞癌36例，腺癌4例。其中年龄最小者36岁，最大者80岁，平均年龄62岁。

　　1.2 结果40例宫颈癌病人接受体外+腔内放射治疗，其中2例发生轻度放射性直肠炎，发生率2.5%，1例出现放射性膀胱炎，发生率5%，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，治愈出院，无交叉感染发生。

　　2 护理

　　2.1 心理护理治疗前让病人及家属充分了解放疗的目的，毒副作用及识别应对措施。并签《放射治疗知情同意书》，让他们对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。

　　2.2 营养和饮食护理宫颈癌放疗最易损伤的脏器是直肠，可出现不同程度的腹痛、腹泻等。患者最宜进高蛋向、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料、忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者需行全静脉营养或暂停放疗。

　　2.3 阴道冲洗的护理宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退;同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎。冲洗的方法：每日用1：5000高锰酸钾溶液冲洗1-2次;对大m血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。

　　2.4 放射性直肠炎的预防与护理放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。采用的药物保留灌肠疗法，方法：甲硝唑250ml、庆大霉素l6万u、地塞米松10 mg、东莨菪碱10mg、2%利多卡因lOml加盐水至500ml，每晚睡前100ml保留灌肠，待完全缓解后暂停用药。护士需要严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱。了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持治疗。

　　2.5 放射性膀胱炎的预防及护理?晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见，其发生率2%～10%【3】。其预防及护理措施如下：

　　2.5.1 在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便;腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，减少膀胱的辐射刺激。

　　2.5.2 轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000～2000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征;每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。

　　2.5.3 重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用：

　　庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。

　　2.6 造血系统不良反应的预防和护理?放疗可引起病人骨髓的造血功能受抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞如白细胞、红细胞、血小板等减少，放疗病人应严格地每周化验血常规1次，及时监测血象变化，根据不同症状及时对症处理，必要时输成分血和升白细胞治疗，需要时立即停止放疗，将病人安置于无菌隔离室中治疗。

　　3 讨论

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，而放射治疗是治疗宫颈癌卓有成效方法。放射治疗宫颈癌的优点在于适应症广泛，不仅可以作为根治性治疗，而且对失去根治机会的病人也可以做姑息性治疗。但其也有一定的治疗风险，有很多副作用，其中最重要的是放射性直肠炎、膀胱炎、骨髓抑制l4I，若治疗、护理不当，可引起直肠溃疡和直肠狭窄，甚至直肠阴道瘘，也有发生膀胱阴道瘘，骨髓抑制可导致致命的感染而死亡，南此可见对宫颈癌进行放射治疗的患者施行预见性的全程的精心护理可以有效地预防放疗的并发症，一旦出现并发症，通过及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助病人达到良好的治疗效果。