2014护士考试护理论文指导：癌症的护理方法

　　1、癌症心理护理

　　大量事实证明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与患者自身的精神状态密切相关。调查结果表明：癌症患者确诊后产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、绝望等负性情绪，对机体免疫功能有明显的抑制作用，严重影响生存率和生活质量。所以心理护理对癌症患者非常重要，也是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低。和蔼的态度、精湛的技术、强烈的责任心是心理护理的基础。护士要尽可能和患者建立起良好的护患关系，为患者创造温馨舒适的生活环境，解开患者的心结，激发患者生存欲望，使他们走出心理阴霾，树立和医护人员紧密配合的心理认同感。由于患者的思维层次、沟通意愿和对肿瘤认识存在的差异，实现与他们的心灵沟通，护士要有高度的同情心，理解患者的心理活动规律，运用一定的技巧，根据患者情况采用相应的方法。有移情法、暗示法、开导法、集体心理治疗等。要因人而异，有的放矢。

　　2、癌症饮食护理

　　由于癌症导致患者代谢紊乱、负氮平衡，免疫力低下，白细胞减少，脱发等，最终成为恶病质。因此对患者进行饮食护理，改善营养状况十分必要。护士要采取各种方法鼓励患者进食，经常更换食谱，变化烹调方式，注意色、香、味的调配，给予高热量、高蛋白，少油腻、易消化的清淡饮食，少食多餐。每天摄入新鲜蔬菜水果，以提高食欲，补充微量营养素，对进行放、化疗的患者，要常吃动物肝脏、猪血、瘦肉、黑芝麻，莲子、大枣、枸杞子、桂圆等，以维持正常的血细胞数量和功能;建议多进食含钾高的水果，如苷橘、香蕉等，同时忌烟酒、浓茶、咖啡及粗糙的食物;如果出现咽喉有灼热感，口干，吞咽困难等口腔粘膜反应，应给患者经常漱口，保持口腔湿润，食物制成肉汁、肉汤一起进食，有助于吞咽，从而提高患者的进食量。尽力创造干净、舒适、清洁的病房进食环境。

　　3、癌症姑息护理

　　姑息护理是新兴的学科，是对根治性治疗无反应的患者积极的整体关怀护理，即通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，摆脱躯体、心理、社会和宗教的困扰，从而改变患者及亲人的生活质量。姑息护理强调四全服务，即全人、全家、全程、全队。通过团队的方法提供整体护理，把患者、家属作为照护单元。不主张实施可能给患者增添痛苦和无意义的治疗或过度治疗，强调减轻痛苦，让患者平静、安然、有尊严地离开人世，即优化生命末端质量。

　　姑息护理的基本内容有：

　　①控制症状，特别是控制疼痛，包括PCA技术，WHO推荐癌症镇痛三阶梯止痛法，药物阻滞，放射治疗，基因治疗等。

　　②支持患者，让患者参与决策，尊重其自主权。告知病情及进程，与患者商量护理计划，及时反馈治疗效果，提供必要的信息来源和社会支持。

　　③支持家属，姑息护理视患者和家属为整体。患者亲属存在迁就、绝望、厌烦、疑虑、恐惧死亡的心理，护士应同情和理解他们，耐心倾听他们意见和要求，并指导他们承认现实，从容应对，在患者面前保持良好心态。

　　④死亡教育：要让患者清楚，死亡是人生发展的必然结果，从某种意义上讲，死亡是痛苦的自然解脱方式。面对死亡，不要惋惜，要顺其自然，更无须后顾之忧，亲人自会平安生活，未尽事业后继有人，让患者达到“生如春之灿烂，死如秋之静美”的境界.

　　4、癌症音乐护理

　　音乐作为一种非语言性沟通手段，常常在进入人的深层意识时，能优于单纯于运用语言治疗的方法，起到普通心理疗法达不到的效果。不同乐曲作用于人的感觉器官，产生镇静情绪、改善睡眠、增进食欲、缓解疼痛等不同作用。

　　音乐护理的方法：

　　①音乐演奏法：由患者自己演奏音乐，以达到充分散发压力和感情的目的。也可以组合演奏。

　　②音乐欣赏法：护士根据情况安排一定的时间听音乐或播放歌曲。患者通过听觉、视觉等欣赏音乐，用音乐本身具有的内在涵义及魅力帮助患者康复。

　　音乐对癌症患者生活质量有较好的干预作用。李桂兰等报道：音乐疗法有助于癌症患者情绪稳定，减轻其在化疗过程中产生的焦虑、恐惧等不良心理反应，提高机体的自我调节能力。万永慧等?认为：音乐疗法可减少癌症患者的状态焦虑和特质焦虑，是一种受患者欢迎的辅助治疗方法。王保胜等研究结果表明：音乐疗法可较快改善癌症患者的焦虑、抑郁的心理状态，对患者有镇静、镇痛作用，并能减轻因放疗引起的恶心、乏力等症状。

　　5、癌症疼痛护理

　　据报道每天有350万以上的癌症患者有疼痛症状，晚期癌症患者70%左右以疼痛为主诉，其中5O%属于剧烈疼痛，对患者生存产生极大负面影响。近年来，国内外控制疼痛的方法不断发展及完善。

　　大家普遍认为，护士首先要掌握癌性疼痛的分级标准，英国的Weng—Baker面部表情量表，采用六种面部表情，从微笑到悲伤甚至哭泣来表达疼痛的程度，各年龄组从三岁至很虚弱的老人，该方法经大量使用后，都肯定了其实用性和合理性疼痛护理方法包括：①建立家庭式病室，给患者创造一个良好的环境，病室的布置要安静整洁，优美温馨。②建立良好的护患关系，护士要做到语言文明，举止端庄，操作熟练，以取得患者的信任，使患者敢于面对现实，积极配合治疗，顽强地与疼痛作斗争。③药物止痛，在止痛药的应用上要有长期安排，打破按需给药的旧观念，采用分阶段复合给药方式，使疼痛在尚未开始或刚开始便得到控制，保证药物在体内维持一定浓度，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可减少患者对疼痛的恐惧感。④其他方法：包括患者的自我控制止痛法(PCA)、药物阻滞，破坏神经痛觉通路法及神经外科手术方法等。

　　护士要掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度，根据患者不同情况，做出及时有效的处理。

　　6、癌症社会支持护理

　　社会支持指来自家庭、亲属、同事、工会等社会各方面所给予的精神、物质上的帮助和支援。社会支持能促使患者使用更多的积极应对策略，提高患者免疫力和适应性行为，减轻心身症状。癌症的诊断使几乎所有的患者产生适应困难，他们需要来自多方面的支持。护士有责任做好这方面的工作，为患者提供社会支持的有效途径，调动有效的社会支持来源，指导患者积极寻求支持，让患者有心理归属感。在癌症护理中向患者提供有效的社会支持可以通过以下途径。

　　①学习有关社会支持及其与心身健康关系的知识，掌握有关社会支持及其与心身健康关系的知识是护士提供支持的前提。

　　②熟悉对社会支持进行评定的手段，护士通过观察、访谈，了解患者社会支持及其变化，护士还要使用社会支持问卷等专门的测评工具，以便更为精确地对患者的社会支持进行定量。

　　③使用支持、表达式心理治疗，护士本身就是患者的十分重要的社会支持来源。护士通过劝导、启发、鼓励、支持、解释、积极暗示、提供保证等，让患者发泄消极情绪，树立战胜疾病的信心，感受社会支持的强大力量。

　　④加强患者间的互相支持，护士在病房创建一种积极的气氛，让患者受到正性的影响。同时护士应主动地获得有关康复患者的资料，用典型事例，现身说法，使自己的说教更有说服力和权威性。

　　⑤充分发挥家庭和社会的支持作用，人是不能一个人单独生存的，他与周围的人形成一个复杂的网络，但不同的人，其社会网具有不同的特征，在临床护理工作中应注意了解每位癌症患者的社会网络，了解患者遇到困难时谁能给予最大的支持。同时，也应了解支持者的社会支持系统，以做到最大限度地利用社会支持。

　　⑥指导患者要积极主动地寻找支持，如参加肿瘤患者座谈会、抗癌协会、癌症俱乐部等，寻找知音，树立榜样，转变观念，调整心态，和癌症作坚决斗争，最终取得胜利。

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