自发性血气胸继发休克的抢救与护理

【关键词】  自发性血气胸；休克；抢救护理

      胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件，肺或胸膜疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸腔即可形成自发性气胸，肺组织裂伤出血可引起胸腔积血。肺因本身的弹性回缩而塌陷，严重影响呼吸循环功能，若不及时医治将危及生命，如肺萎陷30%以下者，多无明显症状。

1  临床资料

    患者，男，32岁，汉族，因“胸闷1周，胸痛、呼吸困难”入院，诊断为自性发气胸，X线胸片示，肺压缩至40%，右侧胸腔少量积液，在局部浸润麻醉下行胸腔闭式引流术，术中放出鲜血约700ml，患者神志清楚、吸氧，给予抗感染、止血、支持、补液等治疗，严密观察引流液性质、量、颜色，详细记录，术后5h引流液为红色鲜血约700ml，给予立止血肌注，术后12h引流液约2300ml，患者出现休克失代偿期的临床表现。紧急补充血容量，同时立即做好开胸止血术的准备。术中见胸腔内大量积血及血块，给予清除约1500ml，肺大部压缩，肺尖部有一大疱破裂，膨肺有大量气体渗出，并有少量出血，同时发现肺尖部胸壁有粘连，粘连撕裂后胸壁有一小动脉断裂，呈活动性出血，立即给予缝扎止血，同时修补肺大疱，包埋于正常肺组织内。放置引流管。术中输红细胞4u，血浆400u，继续补液止血、抗感染，支持等治疗，患者生命体征平稳、引流通畅，6天拔管，术后肺复张良好，治愈出院。