护士指导：鼻息肉手术前后护理体会

　　临床资料

　　本组病例46例，均行手术切除息肉，男性36例，女性10例，年龄21～28岁，单侧鼻息肉20例，双侧鼻息肉26例，手术后本组患者均解除了鼻塞症状，两年来未见复发。

　　手术前后护理

　　术前护理

　　1.做好心理护理热情接待患者，详细介绍病室环境及责任医师、护士，并妥善安置；鼓励患者表达自己的感受，针对原因做出具体指导；鼓励患者与同室的患者交谈，转移其注意力并使其尽快适应环境；耐心地向病人介绍治疗的目的及手术方法，并向病人介绍成功的病例，消除病人因环境改变、担心手术效果、疾病困扰而带来的焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好的心态配合治疗。

　　2.术前常规检查全面评价病人体质是否能耐受拟进行的手术。手术前一日剪鼻毛，勿损伤粘膜，以防伤口感染。无论做哪一项操作，都应向病人解释清楚其目的是什么，以免造成病人不必要的心理压力。

　　术后护理

　　1.饮食术后应给予高热量、高蛋白、富含维生素的流食、半流食，以增加机体抵抗力，防止感染。饮食宜温凉，避免过热、过硬损伤粘膜引起伤口出血。

　　2.体位保持良好的体位对术后恢复起到关键作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。术后二日适当活动，对于缓解疼痛、增强身体抵抗力尤为重要。

　　3.嘱患者将口内分泌物轻轻吐出，不宜用力咳，更不能咽下，以免引起胃部不适，导致恶心呕吐等不良反应。术后当天给予局部冷敷，促使血管收缩，减少出血，减轻疼痛和肿胀。嘱病人多次少量饮水，湿润口咽部，或术后于患者口部盖湿纱布以湿化吸进的空气。

　　4.严密观察鼻腔堵塞物有无松动脱出，嘱患者若纱条脱出，切勿用手拉出，应及时报告医生处理。患者出现阵发性喷嚏、咳嗽时应指导其张口深呼吸，以免堵塞物脱出引起出血。

　　5.疼痛护理指导患者做深呼吸，以放松肌肉，或用听音乐、看书、与患者交谈等方法分散患者注意力，必要时适量应用止痛药物以缓解症状。

　　6.密切观察患者生命体征，正确应用抗生素及止血药物，同时注意观察患者鼻腔内是否有血性分泌物及口腔分泌物的颜色，发现异常要稳定患者情绪并及时报告医生处理。

　　讨论

　　鼻息肉摘除术属一般鼻内手术，创伤虽小，因采用局麻下手术，故术中和术后带来的痛苦和不便都使患者产生极大的畏惧心理，严重的可能导致手术不彻底或术后出血等并发症。所以，手术前后的护理质量起着重要作用。笔者认为，护理的重点，应是术前如何解除患者的心理压力，可利用交谈、科普宣传等方法，让患者了解该病的危害和预后，告知术后应如何配合康复护理。术后应给予患者关心和照顾，发现问题及时解决，遇有异常情况，立即采取应急措施，同时报告医生。出院时需向患者详细介绍注意事项，如戒烟、酒，忌食刺激性食物，注意劳逸结合，加强锻炼，预防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻，按时用药，定期来医院复诊等