执业护士指导：心脏病证护理

　　（2） 年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。 
　　（3） 久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。 
　　（4） 脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。 
　　（5） 心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。 
　　2、 辩证论治 
　　（1） 心血不足证： 
　　证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。 
　　治法：益气补血，养心安神。 
　　主方：归脾汤。 
　　（2） 阴虚火旺证： 
　　证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。 
　　治法：滋阴清火，养心安神。 
　　主方：天王补心丹。 
　　（3） 心阳不足证： 
　　证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。 
　　治法：温补心阳，安神定悸。 
　　主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 
　　（4） 心血瘀阻证： 
　　证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。 
　　治法：活血化瘀，行气定悸。 
　　方药：血府逐瘀汤。 
　　3、 辩证施护 
　　（1） 一般护理： 
　　① 居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。 
　　② 情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。 
　　③ 心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。 
　　④ 对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。 
　　⑤ 服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。 
　　⑥ 针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。 
　　⑦ 必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。 
　　（2） 心血不足证： 
　　① 一般护理内容。 
　　② 适当休息，避免过劳。 
　　③ 适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。 
　　④ 心悸发作时卧床休息，针双内关、双神门，服用补心丹1～2粒，每日2次。 
　　（3）阴虚火旺证： 
　　① 一般护理内容。 
　　② 重视情志护理，避免情志的刺激，郁怒伤肝，致肝阴虚阳亢。同时必须作发了家属工作；积极配合。 
　　③ 戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚细腻之品。 
　　④ 饮食可适当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑椹、银耳、红枣、鲜藕等。 
　　⑤ 心悸时可服用珠砂安神丸1～2粒。或针内关、神门，或耳穴埋豆。 
　　⑥ 心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1～2次。 
　　（4） 心阳不足证： 
　　① 一般护理内容。 
　　② 心悸甚者，必须卧床休息。 
　　③ 注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。 
　　④ 兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。重度水肿者参照"水肿"病护理。