护理学膝胸卧位治疗胃肠胀气的护理观察

　　1　临床资料

　　27例胃肠胀气病人，年龄为35～76岁。习惯性胃肠胀气2例，妇科盆腔手术25例。25例手术病人有12例在术后72h均未肛门排气，13例在术后48h无肛门排气。27例病人均排除低钾等内科合并症所致的胃肠胀气。在5min内排气者18例，重复做此卧位2次达到排气者5例，重复3次以上者2例，效果不明显者2例，总有效率为92.6%（25/27）。

　　2　操作方法

　　做此卧位时，嘱病人要从躯体到心理达到自然放松，且胸膝在同一水平位上。先跪卧，头偏向一侧，两肘平放于头的两侧或两手叠加枕于头下，指导病人缓慢抬高臀部，将臀部做适度后上挺，使其能掌握住平衡为度。维持时间可根据病人的耐受性而定，一般以5min为宜。术后病人可用腹带束腹，以减轻术后切口疼痛不适。5min后嘱病人缓缓平卧，采取左右侧交替卧位，便可达到肛门排气，有个别病人在做膝胸卧位的过程中，即可出现排气现象。若在做此卧位前，先用指弹法推中脘穴（对胃胀气）或天枢穴（对肠胀气的病人），时间1至数分钟，效果更佳。

　　3　护理体会

　　3.1　原理：由于体位改变使躯体重心也随着改变，从而对盆腔的压力减轻，骨盆底的负荷减小，盆底肌放松，肛门括约肌松弛，肠蠕动增加，从而促进胃肠内气体向低位肠道的移行，有利于气体的排出。

　　3.2　优点：此方法操作简单，易于掌握，病人愿意接受，并且无应用药物的副作用及胃肠减压和肛管排气所造成的不适感。在指导病人进行膝胸卧位的同时，增加了护理人员与病人的感情交流，在解除病人痛苦的同时，达到了心理护理的目的。

　　3.3　注意事项：首先确定胃肠胀气的原因，应排除胃肠道的器质性病变，对于高龄、体质较弱、合并严重内科疾病的病人应慎用。在做此卧位时应自然、放松，切忌用力，并且护理人员应密切观察病情变化。

　　采用膝胸卧位治疗妇科盆腔手术后病人的胃肠胀气，能在短时间内缓解腹胀症状，达到肛门排气的目的，其疗效显著，副作用小，病人有较好的耐受性，就其综合效果来看，值得进一步研究和应用。

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