执业护士复习指导：一次性卫生材料的管理

　　随着医学科学技术的飞速发展，越来越多新型、高科技的卫生材料被应用到临床医疗护理工作中。为了确保临床供应，保证医疗质量，我院成立了一次性卫生材料管理办公室，在医疗设备管理处的指导下，对一次性无菌卫生材料进行全程管理，制订了管理制度，并收到了良好的社会和经济效益。现将管理方法介绍如下。

　　1.一次性无菌卫生材料的购置管理

　　1.1 集中采购，公开招标 我院对一次性无菌卫生材料，如一次性无菌输液(血)器、无菌注射器、血液透析材料、心脏介入材料等，必须由设备处统一集中采购，公开招标，使用科室不得自行购入。招标时，按国家有关规定，查验必要证件，如省级以上药品监督部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《国产卫生用品、一次性使用医疗用品备案凭证》、市级以上卫生监督部门的监测报告，进口的一次性无菌卫生材料，应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》、《进口一次性医疗用品备案凭证》。

　　1.2 质量验收 每次购置的无菌卫生材料，由卫生材料管理办公室进行质量验收，查验每一批产品检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和实效期等，凡第一次购进或更换批号，必须进行抽样监测，监测合格后方可发给科室使用。

　　1.3 建立登记制度 卫生材料管理办公室专人负责建立登记本，记录每次订货与到货时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、卫生许可证号、产品注册号及供需双方经办人姓名等。

　　1.4 抽样监测 医院感染管理科定期对购置的一次性无菌物品进行抽查监测，包括生物监测、热源监测，合格后通知卫生材料管理办公室发放材料。

　　2.一次性卫生材料的发放管理

　　一次性卫生材料的使用发放，应进行登记，记录每次发放的科室、领取的数量、规格、生产厂家、产品批号、消毒日期、有效期，心脏介入材料应登记每个患者的姓名，以备案待查。有1例结肠癌患者，输液过程中突然发现过滤器内有陈旧血迹，值班护士由于没有经验，也误以为是输液器壁上的杂质，患者闹到护理部。我们认为是患者自己的回血，患者及家属一致肯定没有回血情况发生，坚持讨个说法。我们查到发货记录、规格、生产厂家、产品批号、消毒日期、有效期、检测报告，确认无误后，厂家、患者家属、护理部、保卫科一起，到公安局司法部门进行鉴定，结果确认为患者的回血。由于记录清楚，避免了一次医疗纠纷。

　　3.一次性无菌卫生材料的保管

　　一次性卫生材料应严格保管制度，物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20 cm，距墙壁≥5 cm，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放到使用科室。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放到使用科室。使用时若发生热源反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录患者的病情，报告医院感染管理科、护理部、供应室和设备采购部门，对物品保留检验。

　　4.一次性无菌卫生材料使用后的管理

　　一次性无菌卫生材料使用后，油科室用含氯消毒剂500 mg/L浸泡消毒30 min后，由供应室统一回收，进行毁形处理，注射器进行机器粉碎毁形，输液器剪断，拆除零部件后毁形，并按卫生行政部门的规定，禁止重复使用和回收市场。我院使用后平均回收率达99%，毁形率达100%.总之，通过设备处卫生材料管理办公室对无菌物品的全程管理，确保无菌卫生材料的购置、使用、保管及回收科学规范，符合国家医院感染部门的相关规定，为临床医疗护理提供了安全的保障。

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