儿科辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划

　　急性肾小球炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、血尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有皮肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。

　　排尿异常：尿少、血尿

　　相关因素 肾小球炎性改变。

　　主要表现

　　血尿：肉眼血尿，为洗肉水样。

　　少尿。

　　无尿。

　　蛋白尿。

　　护理目标 患儿尿常规6周左右恢复正常。

　　护理措施

　　绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，肉眼血尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。

　　卧床期间保证生活所需，如进食擦澡、洗漱、入厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。

　　有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入，每天食盐1-2g;有氮质血症时应限制蛋白入量，每天0.5g/kg，供给高糖饮食。

　　严格记录24小时出入水量。

　　遵医嘱准确补液。

　　正确采集和及时送检尿液标本。

　　重点评价

　　24小时出入水量是否平衡。

　　尿常规是否恢复正常。

　　体液过多：浮肿

　　相关因素 肾小球滤过率降低致水钠潴留。

　　主要表现

　　非凹陷性水肿，先眼睑，后渐及全身。

　　少尿。

　　护理目标

　　患儿水肿消失。

　　患儿体重及尿量恢复正常。

　　护理措施

　　严重水肿时卧床休息。

　　水肿时适当限制钠盐摄入。

　　准确记录24小时出入水量。

　　水肿严重时，测量体重每天1次，水肿消退后，每周测2次。

　　遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。

　　为防止入水量过多而排出量少，指导患儿适当限制入水量。

　　避免肌内注射，必需注射时应严格无菌技术操作，注射后按压针孔至无渗液为止。

　　监测生命体征及电解质。

　　重点评价

　　水肿有无改善。

　　尿量、尿色、尿常规是否正常。

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