儿科护理学辅导：肾病综合征患儿标准护理计划

　　肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。常见护理问题包括：①排尿异常：少尿、蛋白尿;②营养不足;③体液过多：浮肿;④有皮肤受损的危险;⑤有感染的危险;⑥潜在并发症--电解质紊乱;⑦知识缺乏。

　　排尿异常：少尿、蛋白尿

　　相关因素 肾小球滤过膜的通透性增高。

　　主要表现 少尿、蛋白尿。

　　护理目标 患儿在住院期间小便恢复正常。

　　护理措施

　　严重水肿和高血压时需卧床休息，一般不需严格控制活动。

　　给予低盐、优质高蛋白饮食：明显水肿或高血压时短期限盐，但不宜长期禁盐。

　　准确记录24小时出入水量。

　　遵医嘱使用利尿药及准确补液，必要时静脉供给白蛋白、血浆。

　　每周测体重2次，并记录于三测单上。

　　重点评价

　　排尿异常是否改善。

　　尿常规是否正常。

　　营养不足

　　相关因素

　　肾小球滤过膜的通透性增高，大量蛋白质从尿中丢失。

　　食物摄入不足。

　　主要表现

　　血清白蛋白低于正常。

　　食欲减退。

　　护理目标

　　能摄入足够的营养素，血清白蛋白恢复正常。

　　患儿食欲恢复正常。

　　护理措施

　　评估患儿的营养状况，了解患儿以往的进食习惯，包括喜好的食物、口味、进食时间等，以利于制定适宜的改善营养的饮食计划。

　　给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜。

　　为患儿提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味，及时清除患儿床单上的血迹、排泄物、分泌物等。

　　就餐前协助患儿清洁双手，必要时清洁口腔。

　　遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆。

　　重点评价

　　患儿营养状况及食欲是否改善。

　　患儿血清白蛋白是否正常。

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