2012护士资格考试辅导之中医给药护理原则

　　中药是中医治疗疾病最常用的一种手段，也是护理人员的主要任务之一，任务完成得好坏将会直接影响医疗护理质量。因此，必须正确掌握给药途径、方法、时间，中药起效时间和服药禁忌等有关护理。

　　给药要求

　　1、严格查对制度：严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。包括病人姓名、性别、年龄、床号，药物的名称、剂量、煎药方法、给药途径、服药方法、服药时间、饮食宜忌等，均应查对核实，正确无误后方可执行。

　　2、明确给药方法：要认真按医嘱要求执行不同的给药方法。对中西药合用的病人，在服药时，应注意配伍禁忌。

　　3、了解过敏史，熟悉中药的毒副反应：一旦发现过敏或毒副反应时，要及时停药，并配合抢救。

　　4、掌握给药时间：在指定时间内给药。同时做到服药到口。

　　5、观察服药后反应及治疗效果：服药反应包括正常和不良反应两方面，护理人员必须认真观察之。治疗效果的观察，一是检验有效无效，二是决定再剂或停服。如外感表证病人，服药后，周身微汗出，病人感到全身轻松感，表示表邪已解除，不必再剂;若汗出不透，病人仍有恶寒畏风之感，说明表邪未解，应服再剂。

　　中药的煎药法汤剂是中药最常用的一种剂型，注意煎药法是提高疗效的关键。

　　(1)煎药前要逐一核对无误，对于有毒或药性峻烈者，尤应注意。

　　(2)煎药器具以砂罐、瓷罐为佳。忌用铁锅、铝锅。

　　(3)煎药前应先用清水将药物浸泡30-40分钟。加水量应根据药物的量及煎药时间长短而定。一般加水至高出药面3.33cm，第二煎为第一煎加水量的1/3-1/2.

　　(4)煎药时间和火候，要根据药性而定。一般药物煎20分钟左右。如为保持发汗解表药的宣散作用，宜用急火快煎。补养药则应文慢煎，时间宜长些，以使有效成分的充分煎出。

　　(5)每剂药煎取液量，成人200-300ml，小儿减半。

　　(6)需特殊煎法的药物

　　①芳香气薄荷的薄荷、藿香、钩藤、佩兰、砂仁等药宜后下，煎一、二沸即可。石膏、龙牡、赭石、磁石、珍珠母、石决明、龟板等金石介壳类药物，应先煎半小时左右，再与其它药同煎。

　　②附子、乌头等有毒之品，应另包先煎。尤其是川乌、草乌在剂量较大时，常须煎3小时以上，以舌尝无麻味为度。

　　③旋复花、枇杷叶、海金沙、马勃等药物宜用布包后入煎。

　　④饴糖、蜂蜜月宜在药煎好后去渣兑入。阿胶、鹿角胶、龟板胶应先用黄酒炖化后，待药物煎好去渣冲服。

　　⑤犀角、羚羊角、鹿茸、沉香、琥珀、川贝、三七等药物，需先研成细末，再用开水或煎剂冲服。

　　⑥质轻而面积大的药物，如糯稻根须、玉米须等，应先将该药加水煎煮，然后去渣。再用此水煎其它药物，称为“煎汤代水法。”

　　内服中药剂型

　　1、汤剂是将药物加水煎煮后，去渣取汁而成的制剂。具有吸收快，易于发挥疗效，且其药物组成和剂量都可随时根据病情灵活调整的特点。多用于新病、急病。

　　另有将中药饮片打碎成粗末，服用时用开水泡软或稍煎后服，以及将汤剂浓缩而制成的冲剂，都有与汤剂相似的性质。

　　2、散剂是将药物碾成均匀混合的干燥粉末，服用时用温开水冲下。如沉香末、三七面等。其特点是便于服用，制作、携带方便，药物损失少。多用于慢性病或贵重、用量小的药物。

　　3、丸剂是将方中药物碾碎成粉末混合，再加水或蜜等调和后制成药丸，常用的有水丸、蜜丸两种。特点是吸收慢，药效持久，服用方便，易于保存。适用于需较长时间服药的慢性病及疾病恢复期病人。

　　4、膏剂内服药的膏剂多为蜜膏。是将药物饮片反复煎煮3-4次，去渣用文火浓缩，加入适量的蜂蜜或红糖等制成。如梨膏、益母草膏等。特点是服用方便、可口。多用于慢性病。

　　5、酒剂亦称药酒。是将药物置于白酒中，浸泡1个月左右。如当归酒、木瓜追风酒、人参酒等。多用于跌打损伤、风湿痛。

　　6、片剂是将药料煎成浓缩液，然后加入细料药、赋型剂等冲模打片而成。

　　此外，随着中药剂型的改革，还研制成冲剂、糖浆剂、茶剂等剂型。

　　给药时间与护理中医学认为人体内部活动有很强的时间节律性。如《素问。生气通天论》中说：“平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”;《灵枢。营卫生会》说：“夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳气受矣。”《素问。脏气法时论》中指出：“肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半静;……心病者，日中慧，夜半甚，平旦静;……脾病者，哺慧，日出甚，下哺静;……肺病者，下哺慧，日中甚，夜半静;……肾病者，夜半慧，四季甚，下哺静;”以上说明人体正气随天时阴阳盛衰而变化，指出一天之中五脏病的病情变化规律。

　　古代的“子午流注”更是集中地反映了人体气血盛衰变化的规律。它认为心脏功能午时(11-13时)最强，子时(23-1时)最弱;肾功能酉时(17-19时)最强，卯时(5-7时)最弱等。临床实践表明，大多数心脏病患者多在夜间发病和死亡，肾气虚弱的肾炎患者，以早晨浮肿最明显。说明“子午流注”理论有一定的科学性。所以，为提高药物的效果，护理人员应掌握给药时间护理知识。

　　2011年执业护士考试各科模拟试题及答案汇总

　　护士执业资格证变更注册步骤详解