护士资格《基础护理》知识点：入院出院病人护理(3)

　　一、扶助病人移向床头法

　　长期卧床尤其是半卧位的病人，身体重心常常滑向床尾而不能自己抬高体位者，由护士协助移动，使之保持舒适体位。具体方法：

　　(一)自己能转动的病人 只需一位护士协助

　　1.松开盖被，视病情放平靠背架。

　　2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。

　　3.病人仰卧屈膝，双手握住床头竖栏，也可抓住床沿或搭在护士肩部。

　　4.护士要应用节力原则双脚分开，一脚在前一脚在后，呈弓形箭步;一手托在病人肩下，另一手托臀下，让病人两臂用力，双脚抵床，抬起身体。这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。

　　5.放回枕头，视病情支起靠背架，整理床单位。

　　(二)自己不能转动的病人 需两位护士协调操作。

　　第一种方法：

　　1.松开盖被，视病情放平靠背架。

　　2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。

　　3.在病人的肩至臀部垫双层中单。

　　4.两位护士分别立于床的两侧，各自将松垂的中单向上卷至病人身旁。

　　5.分别抓住两侧卷至肩与臀部的中单两端，同时用力将中单绷紧、抬高，使之离开床面，移向床头。

　　6.帮助病人取舒适卧位。

　　7.放回枕头，酌情支起靠背架，整理床单位。

　　第二种方法：

　　1.松开盖被，视病情放平靠背架。

　　2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。

　　3.两位护士分别站在病床两侧，各自用一手托住病人肩部，一手托臀部，用合力上移，或一人托住病人背及臀部，同时抬起病人移向床头。其他同上法。

　　二、轮椅使用法

　　1.目的 运送不能行走的病人

　　2.用物 轮椅、按季节备毛毯、别针，需要时备外衣。

　　(三)方法

　　1.帮助病人坐轮椅法

　　(1)将轮椅推至床旁，椅背和床尾平齐，面向床头。

　　(2)扶病员坐起，披上外衣，穿鞋，下地。

　　(3)拉起两侧扶手旁的车闸，以固定轮椅;无车闸，护士站在轮椅后面，固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒。

　　(4)翻转踏脚板，供病人踏脚。

　　(5)在推轮椅行进的过程中要注意安全，保持舒适坐位。推车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使病人的头、背后倾，并嘱抓住扶手，以防发生意外。

　　(6)注意观察病情。

　　2.帮助病员下轮椅法 将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。

　　三、平车运送法

　　(一)目的 为运送不能起床的病人去手术室、特殊检查、治疗室等。

　　(二)用物 平车、棉褥、大单、棉被或毛毯、枕头。

　　(三)方法

　　1.挪运法 病情许可，能在床上配合动作者，可用此法。

　　(1)检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。推平车紧靠床边。

　　(2)护士在旁抵住平车，协助病员移向平车，将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。使病人卧于舒适位置。回床时，先助其移动下肢，再移动上半身。

　　(3)用大单或盖被包裹病员，露出头部，先盖脚部，然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。

　　(4)整理床单位，铺暂空床。

　　2.单人搬运法 适用于患儿及病情许可，体重较轻者。

　　(1)将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。

　　(2)搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。

　　(3)搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。

　　(4)整理床单位，铺暂空床。

　　3.二人、三人搬运法 用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。 松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。二人搬运时，甲托住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝处;三人搬运时，甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。

　　4.四人搬运法 用于危重或颈椎、腰椎骨折病人。

　　(1)移开床旁桌、椅，将铺好棉被的平车紧靠床边。在病人腰、臀下铺大单或中单(布质应牢固)。

　　(2)甲站于床头，托住病人的头与肩部，已立于床尾托住病人的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧，4人抓紧大单或中单四角，同时抬起病人，轻轻将病人放在平车中央，盖好盖被。整理床单位，铺暂空床。

　　(3)推平车时速度不宜太快。

　　(四)注意事项

　　1.搬运过程中，注意安全、舒适、保暖，动作轻稳。

　　2.多人搬运时，动作要协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，以免病人头低垂而不适，给病人以安全感。

　　3.骨折病人搬运时应在车上垫木板，并做好骨折部位的固定。

　　4.注意观察病人的面色及脉博的改变。

　　5.推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。

　　四、担架运送法

　　方法同平车运送法。由于担架位置较低，故应先由两人将担架抬起，使之和床沿并齐，便于搬动病人，搬运时尽量保持平稳，忌过分摆动。