2012护士资格中医护理知识点：高血压的辩证施治

2012年护士资格中医护理知识点：高血压的辩证施治

      辩证分型

　　1）肝阳上亢症状：头痛且胀，头晕目眩，烦躁易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面赤口苦。舌红，苔薄黄，脉弦有力。

　　证候分析：诸风掉眩，皆属于肝。肝失条达，肝阳上亢，阳化风动，上扰清窍，故头痛且胀，头晕目眩；肝火亢盛，扰乱心神，则烦躁易怒，夜眠不宁；肝胆气郁，化火上炎，则胁痛，面赤口音；舌红，苔薄黄，脉弦有力，均为肝阳亢盛之象。

　　2）肝肾阴虚症状：头部隐痛，目眩耳鸣，五心烦热，腰腿酸软。舌红少苔，脉细或细数。

　　证候分析：肝肾阴虚，阴不敛阳，虚阳上扰，故头部隐痛，目眩耳鸣；阴虚内热，则五心烦热；腰为肾之府，肾主骨，肾亏则腰腿酸软；舌红少苦，脉细，均为肝肾阴亏之象，脉细数则为阴虚内热之象。

　　3）痰湿内阻症状：头痛而重，眩晕，胸闷，恶心，食少，多寐。舌苔白腻，脉濡滑。

　　证候分析：痰湿内阻，上蒙清阳，则头痛而重，眩晕多寐；中阻气机，则胸闷；浊阴不降则恶心；脾胃虚损则食少；舌苔白腻，脉儒滑，均为痰湿内盛之象。

　　4）瘀血内停症状：头晕头痛，痛如针刺，或胸闷刺痛；唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑，脉细或涩。

　　证候分析：久病入络，瘀血内停，脉络不畅，则头晕头痛，痛如针刺，或胸闷刺痛；唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑，脉细或涩，均为瘀血内停之象。

　　5）阴阳两虚症状：眩晕，健忘，消瘦，口干，五心烦热，神疲乏力，少气懒言，或夜尿频作，腰腿酸软。舌质淡红，苔薄，脉细无力。

　　证候分析：肾精不足，无以充脑，清窍空虚，故眩晕、健忘；无以养体，则消瘦；无以生津，则口干；阴虚内热，则五心烦热；阴损及阳，阳气渐衰测神疲乏力，少气懒言；气化不利，则夜尿频作；肾虚于下，则腰腿酸软；舌质淡红，苔薄，脉细无力，为阴阳两虚之象。

　　诊断要点

　　根据1999年世界卫生组织（WHO）修定标准确定。

　　I级高血压（轻度高血压）收缩压：18.67～21.20kPa（140～159mmHg）舒张压：12.00～13.20kPa（90～99mmHg）

　　临界高血压：收缩压：18.67～19.87kPa（140～149mmHg）舒张压：12.00～12.53kPa（90～94mmHg）

　　Ⅱ级高血压（中度高血压）收缩压：21.33～23.87kPa（160～179mmHg）舒张压：13.33～14.53kPa（100～109mmHg）

　　Ⅲ级高血压（重度高血压）收缩压≥24.00kPa（180mmHg）舒张压≥14.67kPa（110mmHg）

　　施治原则

　　1）肝阳上亢治则：平肝潜阳。

　　2）肝肾阴虚治则：滋养肝肾。

　　3）痰湿内阻治则：化痰祛湿。

　　4）瘀血内停治则：活血化瘀。

　　5）阴阳两虚治则：调补阴阳。

　　注意事项

　　1）高血压病是常见病、多发病，如控制不良，将逐渐累及心脑肾等器官，导致严重并发症，故应及时诊断和治疗。

　　2）定期检测血压，坚持长期有效的中西医治疗，以保持血压稳定在理想水平。

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