2012年执业护士临床ICU护理：深静脉血栓护理

2012年执业护士临床ICU护理：深静脉血栓护理

　　深静脉血栓(DVT)以下肢的发生率较高，其临床表现为下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张。

　　一、护理措施

　　1、术前护理：

　　(1)卧床休息，防止血栓脱落，引起肺栓塞。

　　(2)抬高患肢，以促进静脉回流，防止下肢水肿的加重。

　　(3)卧床时，鼓励患者多做足部和脚趾活动。

　　(4)在使用用抗凝剂(肝素)期间应监测出凝血时间，避免因用量过大而引起大出血。

　　(5)溶栓治疗最好在血栓形成后3日内进行。

　　(6)使用抗凝和溶栓药物时，避免剧烈运动，以免栓子脱落，引起肺栓等并发症。必要时可采取先行下腔静脉置网术，再进行溶栓。

　　2、术后护理：

　　(1)体位：卧床抬高患肢，以利于静脉回流。

　　(2)饮食：低脂，富含维生素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便，引起腹压增高，影响下肢静脉回流。

　　(3)继续给予抗凝溶栓治疗，同时要防止外伤。

　　(4)健康指导：鼓励恢复期的病人逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。

　　二、预防措施

　　急性深静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女更为重视。此外，有下列几种预防方法：

　　(一)机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血全发病率。

　　(二)药物预防法主要是对抗血液高凝状态。

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