2012年护士资格证肿瘤护理：肝癌的临床护理

　　(一)一般护理

　　1、热情接待病人，做好人院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。

　　2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。

　　3、保证蛋白质摄人，进食适量的脂肪和高维生素。

　　4、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5g;对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。

　　5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。

　　6、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。

　　(二)病情观察

　　1、观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。

　　2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。

　　3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。

　　4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。

　　(三)对症护理

　　1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的卫生宣教。

　　2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。

　　3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。

　　4、各种并发症的护理。

　　(四)健康指导

　　1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质;长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。

　　2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。

　　3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。

　　4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出人量及测量腹围的方法。

　　5、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。

　　6、对化疗患者应观察药物毒性反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫;脱发者戴假发;定期复查白细胞，如白细胞低于4X109/L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染;注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视。

　　7、肝癌手术者，术前全面查肝功能和凝血功能，术前3天进行肠道准备，口服链霉素吃分2次，手术前晚再作清洁灌肠，术前3 天肌注维生素K1.

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