2012年护士资格证内科护理：骨髓炎的护理

　　(1)急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。

　　(2)体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。

　　(3)加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。

　　(4)抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤 发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化 破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。

　　(5)注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。

　　骨髓炎应该如何预防?

　　一般感染性疾病的预防：疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生对预防骨髓炎的发生是十分重要的其预防的主要措施是：

　　1.保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁

　　2.青春期应多食蔬采水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞

　　3.加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生

　　4.扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗必要时考虑手术摘除

　　二预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染也是引起骨髓炎的常见原因因此在日常生活中也应注意积极预防

　　加强劳动安全管理防止皮肤擦伤及意外事故发生一旦发生外伤应立即就医勿找土医生按摩掐挤等防止延误病性如皮肤擦伤应防止污水泥土污染

　　正确处理软组织损伤和骨折发现感染要积极治疗

　　三及早发现和及时治疗感染：无论何种原因引起的感染其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系而且与发现的迟早处理的太时与否也有很的大的关系因此对于感染性的疾病应及早发现及时治疗这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用浅表的感染局部表现明显容易发现深部感染常难以诊断除体温和血象异常以及患处疼痛较重外局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润但却有明显肿胀临床必须认真检查综合分析以便及是发现和处理 四开放性骨折的处理：开放性骨折首先要防止感染我们一般不主张内固定因骨折后局部软组织损伤充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激局部可能成为继发感染的重要因素所以我们常选用止血清创整骨外用自制的止血生肌之类的药物用小夹板固定以减少感染的机会已行内固定的开放性骨折一旦发生感染并蔓延到髓腔后炎性感染常沿髓内针向两端扩散在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染一旦发生应特别注意首先取出内固定物以控制感染

　　骨髓炎患者如何饮食?

　　骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之营养素。如素食配制合理，人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富，足够人类机体的合理需要。因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等，它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果;又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境，才能有修复的条件。素食中所含碱性物质最丰富，如在体内最活跃的钙、钾等离子，水果之中含量很高。在慢性骨炎期，患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度。有些病人怕营养缺乏，每餐大量吃肉类，少吃了蔬菜与水果，使血液带酸性，患部组织因循环障碍，酸性物质更多，于是体内的"钙搬家"运动就此开始，血液将骨骼和牙齿中的钙，尤其是处在病理环境中的骨组织的钙搬走，病骨出现脱钙或骨质疏松现象，这可能就是因其食肉过多，导致酸性血液使骨质代谢发生紊乱的结果，所以提倡素食就在于此。

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