2012年护士资格证内科护理：肝硬化护理常规

　　【病情观察】

　　1.询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。

　　2.肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。

　　3.有无门脉高压失代偿表现及出血情况。

　　4.有无精神神经症状。

　　【症状护理】

　　1.营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。

　　2.腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。

　　3.皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。

　　4.便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

　　5.腹水的护理

　　(1)大量腹水时取半卧位。

　　(2)饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml。

　　(3)皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。

　　(4)观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。

　　6.并发症的护理

　　(1)胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。

　　(2)感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

　　(3)肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

　　(4)有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。

　　【一般护理】

　　1.适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。

　　2.给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。

　　3.黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。

　　4.指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。

　　5.肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。

　　【健康指导】

　　1.合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。

　　2.禁止饮酒、吸烟。

　　3.注意保暖，防止感染。

　　4.避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。

　　5.定期门诊随访。