护士资格证外科护理：常见关节脱位

　　护士资格证外科护理：常见关节脱位

　　1.肩关节脱位　因关节盂浅、肱骨头大、关节囊和韧带薄弱松弛，而肩关节活动范围大，故易脱位，以前脱位多见。肩关节活动障碍;方肩畸形(由于肱骨头脱出，失去浑圆的轮廓而呈方肩) ，原关节处空虚，肩峰突出;杜加试验(Dugas 征) 阳性(将手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部，为Dugas征阳性)。手法复位为主，三角巾悬吊，屈肘90°固定3 周。

　　2.肘关节脱位　最多见，常因跌倒时手掌着地，间接暴力使肘过伸而发生后脱位。肘部畸形，半伸直位弹性固定，尺骨鹰嘴向后移位，肘后三点关系失常(正常人肘关节伸直，肱骨外上髁、内上髁和鹰嘴突三个骨突在同一直线上，当肘关节完全屈曲时，三者形成等腰三角形，后脱位时此三角关系消失)。在小儿多以肽骨髁上骨折代替肘关节脱位。手法复位后长臂石膏托固定3 周。

　　3.髋关节脱位　多由强大暴力引起。因髓关节囊后下壁比较薄弱，股骨头多由此脱出造成后脱位。表现为患髋疼痛，活动障碍，患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形。麻醉下手法复位后外展中立位皮牵引3～4 周，3 个月内避免患肢负重。

　　A1 型题

　　出现方肩畸形的原因是(C)。

　　A.锁骨骨折B.上臂明显肿胀C.肩关节盂空虚D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外踝颈骨折

　　A2 型题

　　孟某，男，29 岁，建房时肩部受撞击，局部疼痛，呈“方肩畸形”，将患侧肘部贴近胸壁，其手掌不能搭至健肩，应首先考虑为(E)。

　　A.肩关节扭伤B.肩部软组织损伤C.肩脚骨骨折D.锁骨骨折E.肩关节脱位

　　A3 型题

　　某女，7 岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

　　1.该病人最可能出现(D)。

　　A.肘关节脱位B.桡骨上端骨折C.尺骨上端骨折D.肱骨髁上骨折E.肘部软组织挫伤

　　2.患者受伤的病因为(B)。

　　A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.骨骼疾病

　　3.除了X 线片外，做出骨折诊断的主要依据是(B)。

　　A.局部剧烈疼痛B.上臂成角畸形C.肘部轻度肿胀D.不敢用右手取物E.跌倒时以手掌撑地

　　4.对该患儿的观察重点为是否合并(E)。

　　A.伤口感染B.皮肤划伤C.脊髓损伤D.软组织损伤E.肱动脉损伤

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