护士资格证外科护理：常见骨折

　　护士资格证外科护理：常见骨折

　　1.肱骨髁上骨折　指肱骨髁上约2cm 以内的骨折，以伸直型多见，多因跌倒时双臂伸直，手掌着地。骨折近端向前移位，常同时有桡侧或尺侧移位，易合并肱动、静脉损伤和正中神经、桡神经、尺神经等损伤。局部可有骨折一般表现和专有体征，但肘后三点关系正常。一般用手法复位后外固定;受伤时间久且肿胀严重者，先尺骨鹰嘴牵引，然后手法复位加外固定;严重者手法复位后内固定。注意骨筋膜室综合征、骨化性肌炎、肘内翻畸形、前臂缺血性肌挛缩等并发症。

　　2.桡骨远端骨折　发生于桡骨下端2～3cm 范围内的骨折。以伸直型多见，多在跌倒时手掌着地引起，称Colles 骨折。因远折段向背侧移位，故侧面可见典型“银叉”畸形。因远折段向桡侧移位，正面观呈“枪刺刀”畸形。手法复位和外固定，患肢固定于屈腕尺偏位两周，后改为腕功能位两周。

　　3.股骨骨折

　　(1) 股骨颈骨折：接骨折线部位分为头下骨折、经颈骨折和基底骨折。头下骨折时股骨头血供影响最大，股骨头缺血坏死的发生率最高。病人患侧股骨纵向叩击痛，外旋缩短畸形，大转子上移。无明显移位的外展嵌插骨折行外展中立位皮牵引;内收骨折或有移位的股骨颈骨折，应手术治疗;股骨头坏死或不愈合者应考虑人工股骨头置换。

　　(2) 股骨干骨折：常由强大暴力造成。有骨折一般表现和专有体征，因出血较多，可引起失血性休克。多采用持续骨牵引，3 岁以下儿童可垂直悬吊牵引，严重者可行手术治疗。

　　4.脊柱骨折　多因间接暴力造成，可合并关节突脱位或脊髓损伤。表现为局部疼痛、活动受限、胸腰椎骨折常合并后突畸形。合并截瘫时，损伤平面以下感觉、运动、反射障碍。高位截瘫时四肢瘫痪、第4 颈椎以上损伤可呼吸停止。颈椎损伤者用枕颌带或持续颅骨牵引，复位良好改用头颈胸石膏固定;胸腰椎骨折应于脊柱过伸位卧硬板床，腰背肌后伸锻炼，必要时脊椎过度后伸复位固定，随后石膏背心固定3 个月;合并脊髓损伤者尽早手术。

　　A1 型题

　　血性肌挛缩的创伤是(B)。

　　A.肩关节脱位B.肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.桡骨下端骨折E.锁骨骨折

　　B 型题

　　A.枪刺刀畸形B.杜加试验阳性C.易发生骨折不愈合D.肘后三点关系失常E.易合并正中神经损伤

　　1.股骨颈骨折(C)。

　　2.肱骨髁上骨折(E)。

　　3.肩关节脱位(B)。

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