2014年护士资格考试基础护理备考辅导(3)

　　21、类风湿性关节炎的症状是护士考试所需要了解的内容，整理了相关内容，供考生参阅。

　　一、关节症状：

　　(一)晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。

　　(二)关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

　　二、关节外表现：

　　是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。

　　(一)类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

　　(二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

　　(三)类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

　　(四)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

　　(五)肾脏损害。

　　(六)眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。

　　(七)Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。

　　(八)干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

　　(九)消化道损害。

　　22、肺结核病人护理诊断是护士考试所需要了解的内容，整理了相关内容，供考生参阅。

　　1、疲乏(活动无耐力)：

　　与结核杆菌引起的毒血症、机体消耗增加等因素有关;

　　2、营养失调：

　　与结核感染机体消耗增加有关|;

　　3、知识缺乏：

　　与认知水平的限制，或因各种原因未能获得疾病的相关知识及医护人员指导等有关;

　　4、有窒息的危险：

　　与大咯血造成气道阻塞有关。

　　23、新生儿破伤风病因一直是护士执业资格考试的常见内容，为大家整理搜集了相关内容，希望对大家有所帮助。

　　新生儿破伤风是指破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的中枢神经系统严重感染性疾病，常在生后7d左右发病，临床上以全身骨骼肌强直性阵发性痉挛和牙关紧闭为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。

　　破伤风芽孢梭状杆菌为革兰氏阳性厌氧菌搜集|整理，存在土壤、尘埃、水和人畜的粪便中，在含氧较低的环境中生长繁殖，在接生时，如消毒不严或脐部不洁使破伤风梭状杆菌侵入机体，有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素，导致肌肉痉挛。外毒素也可兴奋交感神经。

　　24、整理了护士资格考试的相关考点，供大家参考。

　　按流产发展的不同阶段，分为以下临床类型。

　　1.先兆流产

　　停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出。流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠;如症状加重，则可能发展为难免流产。

　　2.难免流产

　　又称为不可避免流产。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，或出现胎膜破裂。检查见宫颈口已扩张，有时可见胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内，子宫与停经时间相符或略小。B型超声检查仅见胚囊医`学教整理，无胚胎或胚胎血管搏动亦属于此类型。

　　3.不全流产

　　难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留官腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。检查可见宫颈已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间。

　　4.完全流产

　　有流产的症状，妊娠物已全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

　　25、整理了护士资格考试的相关知识点，供大家参考。

　　(一)病因病理

　　1.病因多数是由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物，以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。少数病人是由低毒病菌引起，开始表现即是慢性过程。

　　2.病理病理特点是死骨、骨性包壳、死腔、坏死肉芽、窦道及瘢痕，经久不愈，反复急性发作。窦口周围皮肤长期受分泌物刺激易癌变。骨骼破坏严重可发生病理性骨折。

　　(二)临床表现

　　病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片。同时伴有全身感染中毒表现。

　　(三)辅助检查

　　1.X线检查平片显示骨骼增粗、变形、骨质硬化、骨髓腔不规则，可见密度增高的死骨。经窦道插管造影检查，可显示脓腔和死骨。

　　2.CT检查可显示脓腔和死骨情况。

　　(四)治疗原则

　　手术治疗为主，去除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。可行病灶清除术，消灭死腔有碟形手术、肌瓣填塞手术、闭式灌洗、庆大霉素-骨水泥填塞术等。

　　(五)护理措施

　　1.术前护理

　　1)卧床休息，给营养丰富易消化饮食，改善身体状况。

　　2)患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。

　　3)密切观察病情变化，注意生命体征改变，高热病人降温。

　　4)控制感染，及时应用有效抗生素，并观察药物反应。窦道加强换药，控制感染。

　　2.术后护理

　　1)病情观察，注意生命体征变化。

　　2)伤口护理，及时换药，观察引流液的量及性质，保持引流管通畅。

　　26、食道炎的症状一直是护士资格考试的常见内容，为大家整理搜集了相关内容，希望对大家有所帮助。

　　主症：食欲不振、下咽困难、食物逆流、流涎、呕吐。

　　1.精神沉郁，食欲减少甚至废绝。口鼻周围附有黏液。发生慢性食道炎时，体重逐渐下降|。

　　2.吞咽困难，吞咽时表现痛苦，并大量流涎;或发生呕吐，呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。

　　3.食管触诊敏感，颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压，可引起食物反流。

　　27、急性阑尾炎的类型一直是护士资格考试的常见内容，为大家整理搜集了相关内容，希望对大家有所帮助。

　　急性阑尾炎在病理学上大致可分为三种类型，代表着炎症发展的不同阶段。

　　1.急性单纯性阑尾炎：

　　阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可能有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。

　　2.急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎：

　　阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大|，腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展。

　　3.急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎：

　　阑尾壁的全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在粪石直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥蔓性膜炎。此时，阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。

　　28、为了方便广大考生更好的复习，整理护士资格考试辅导，以供各位考生考试复习参考，希望对考生复习有所帮助。神经系统疾病的护理措施是护士资格考试中比较重要的一个知识点，下面是相关的辅导资料，请参考：

　　1.一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。

　　2.给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宣吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

　　3.密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。

　　4.昏迷或瘫痪患者，按昏迷、瘫痪护理常规。

　　5.昏迷、偏瘫症状、癫痛发作者加放床栏防止坠床。

　　6.尿储留者给予导尿，留置导尿管。保持大便通畅。

　　7.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

　　8.瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。

　　9.病情危重者做好护理记录及记出入液量。

　　10.做好精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。

　　11.备好有关的急救器械和药物，并保持良好的功能。

　　12.出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。

　　29、为了方便广大考生更好的复习，整理护士资格考试辅导，以供各位考生考试复习参考，希望对考生复习有所帮助。急性肾功能衰竭的护理重点是护士资格考试中比较重要的一个知识点，下面是相关的辅导资料，请参考：

　　1.少尿期的护理

　　(1)严格限制液体人量。

　　(2)做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。

　　(3)遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。

　　(4)做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。

　　2.多尿期的护理

　　(1)准确记录出人量，特别是尿量。

　　(2)做好保护性隔离。室内空气要新鲜，医学|教避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。

　　3.恢复期的护理

　　(1)避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。

　　(2)遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。

　　30、慢性支气管炎的护理是护士资格考试中比较重要的一个知识点，下面是相关的辅导资料，请参考：

　　1.一般护理

　　室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，以加重病情。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可给予半流或流质饮食，注意食物的色香味，并鼓励病人多饮水，每日至少饮3000ml。

　　2.症状的观察和护理

　　(1)咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律;观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，医学|教以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。

　　(2)喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。

　　3.药物治疗的观察和护理

　　此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。在药物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件。

　　4.健康教育

　　帮助病人加强身体的耐寒锻炼，气候变化时注意衣服的增减，避免受凉，耐寒锻炼需从夏季开始，先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾拧干后擦头面部，渐及四肢。体质好、耐受力强者，可全身大面积冷水摩擦，持续到9月份，以后继续用冷水摩擦面颈部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的发作。同时，应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激、有吸烟嗜好应戒除。

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