2014执业护士外科护理学指导：颅脑损伤病情观察

　　点击查看：2014年执业护士外科护理学指导汇总

　　颅脑损伤的病情观察：

　　颅脑损伤病情变化快，多较危重，应严密观察病情，并做详细记录。观察的时间和次数，应根据病情而定。

　　1.意识状态

　　意识变化可提示颅脑损伤的程度及病情演变的情况。临床上依据病人对刺激的反应分为嗜睡(能叫醒)、浅昏迷(不能叫醒，但压迫眶上神经有反应)和深昏迷(压迫眶上神经无反应)3种。也常采用格拉斯哥昏迷计分法(GCS)：即对病人睁眼、言语和运动3方面的反应进行计分，用总分表示意识障碍程度，8分以下为昏迷，分值越低意识障碍越重。

　　2.瞳孔变化

　　瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，对病情较重者应15～30分钟观察一次，评估病人瞳孔的大小及对光反射。

　　3.体温、脉搏、呼吸及血压

　　动态的监测病人生命体征变化。

　　4.肢体活动

　　注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪以及瘫痪的程度等。

　　5.头痛、呕吐

　　剧烈头痛，频繁呕吐，常有急性颅内压增高的表现，应警惕发生脑疝的可能。意识障碍不太深者可因头痛而表现躁动不安，应禁止使用吗啡类药物。

　　相关推荐：

　　2014年护士执业资格考试报考指南

　　2014年护士考试取得高分的7个学习习惯

　　2014年护士资格考试基础护理知识点汇总