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2015年执业护士《外科护理学》复习必备知识点(4)

来源:考试吧 2014-08-14 10:36:24 要考试,上考试吧! 执业护士题库
考试吧整理了“2015年执业护士《外科护理学》复习必备知识点”,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注考试吧执业护士考试频道。

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急性胰腺炎的体征

  1.腹部压痛及腹肌紧张:其范围在上腹或左上腹部,由于胰腺位于腹膜后,故一般较轻,轻型者仅有压痛,不一定肌紧张,部分病例左肋脊角处有深压痛。当重型者腹内渗出液多时,则压痛、反跳痛及肌紧张明显、范围亦较广泛,但不及溃疡穿孔那样呈“板状腹”。

  2.腹胀:重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻,使腹胀明显,肠鸣音消失,呈现“安静腹”,渗出液多时可有移动性浊音,腹腔穿刺可抽出血性液体,其淀粉酶含量甚高,对诊断很有意义。

  3.腹部包块:部分重型者,由于炎症包裹粘连,渗出物积聚在小网膜腔等部位,导致脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿,在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。

  4.皮肤瘀斑:部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(Cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(GreyTurner征),此类瘀斑在日光下方能见到,故易被忽视。其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致,是一晚期表现。

颈椎损伤病人的护理

  1.严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化,发现异常及时汇报,防颅脑或延髓合伤。

  2.备好抢救药品和器材,必要时行心肺监护。

  3.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,并做好各项护理。

  4.颅骨牵引病人,在保证有效牵引的同时预防各种并发症。

  5.针对病人具体情况做好心理护理。

  6.合理调配饮食,进食宜流质或半流质,少量多餐,防止呛入气管。

  7.及时向病人进行自护知识指导,早期正确指导功能锻炼,预防并发症。

  8.手术病人做好手术前后各项护理。

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