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肘关节脱位的临床表现

　　1.脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

　　2.肘关节脱位的合并症：后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。

　　3.X线检查：肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。

外科急腹症的区别

　　一、炎症性病变

　　(1)一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。

　　(2)体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。

　　(3)有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。

　　根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

　　二、穿孔性病变

　　(1)腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。

　　(2)迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。

　　(3)有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。

　　(4)有移动性浊音，肠鸣音消失。

　　依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。

　　三、出血性病变

　　(1)多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。

　　(2)以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。

　　(3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

　　(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。

　　四、梗阻性病变

　　(1)起病较急，以阵发性绞痛为主。

　　(2)发病初期多无腹膜刺激征。

　　(3)结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征，以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。

　　五、绞窄性病变

　　(1)病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。

　　(2)容易出现腹膜刺激征或休克。

　　(3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。

　　(4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。

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