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臀红护理法

　　臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热(使用塑料膜、橡皮布)等，引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。① 臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重，易继发感染。② 临床根据皮肤受损的程度，分为轻度(表皮潮红)和重度，重度又分为3度，即： 重Ⅰ度(局部皮肤潮红，伴有皮疹)、重Ⅱ度(除以上表现外，伴有皮肤溃破、脱皮)、重Ⅲ度(局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染)。③ 预防臀红的方法： 宜选用质地柔软、吸水性强的棉织品做尿布;保持臀部皮肤清洁干燥，做到及时更换污湿尿布;小儿每次大便后，须用温水洗净臀部、会阴及外生殖器，然后涂上一薄层3%鞣酸软膏或消毒的植物油，以保护皮肤;切忌用塑料布直接包裹小儿臀部，更换尿布时，尿布不宜包裹过紧。

　　1. 用物准备清洁尿布、尿布桶、面盆内盛温开水、小毛巾、棉签、弯盘、药物(002%高锰酸钾溶液、紫草油、 3%～5%鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、1%甲紫(龙胆紫)、康复新溶液、硝酸咪康唑霜)。若用灯光照射法，须准备红外线灯或鹅颈灯。

　　2. 操作方法

　　(1) 轻度臀红的护理： ① 一般护理法： 及时更换污湿尿布，保持臀部皮肤清洁干燥。每次大便后用温水洗净臀部，并用小毛巾吸干，然后涂一薄层紫草油或鞣酸软膏等保护皮肤。② 暴露法： 在气温或室温条件允许时，可仅垫尿布于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下，每次10～20分钟。③ 灯光照射法： 先用温水洗净小儿臀部，让后将清洁尿布垫于臀下，并用尿布遮挡男婴阴囊;使婴儿侧卧位，盖好被褥，只露出臀红部位;将灯光面对臀部皮炎，灯泡距臀部约30～40cm，操作者前臂内侧测试有温热感即可使用;照射10～15分钟后，关闭光源;然后用鞣酸软膏涂于臀红部位皮肤;给患儿盖好被褥，整理床单位，将用物归还原处;记录。

　　(2) 重度尿布皮炎的护理： ① 备齐用物，按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，降下床栏杆。② 轻轻掀开患儿下半身被褥，解开污湿尿布，将洁净尿布端垫于臀下。若有大便时，护理方法同更换尿布法。③ 用小毛巾放入预置温水的面盆内浸湿后，再略挤水于臀部进行清洗，然后用略挤干的小毛巾轻轻吸干臀部水分。④ 将污湿尿布卷折后放入尿布桶内。⑤ 然后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动，均匀涂药。用后的棉签放入弯盘内。⑥ 给患儿更换尿布，拉平衣服，盖好被褥。整理用物，并归还原处。做好记录。

　　3. 护理要点臀部皮肤溃烂时禁用肥皂水，清洗时避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时，应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。暴露时应注意保暖，避免受凉，一般每日2～3次，照射时应有护士守护患儿，避免烫伤，一般每日2次。根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏： 轻度臀红，涂紫草油或鞣酸软膏;重Ⅰ、Ⅱ度臀红，涂鱼肝油软膏及1%甲紫(龙胆紫);重Ⅲ度臀红，涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药)每日3～4次。继发细菌或真菌感染时，可用002%高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂1%～2%甲紫(龙胆紫)或硝酸咪康唑霜(达克宁霜)，每日2次，用至局部感染控制。

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