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维生素D缺乏性手足搐搦症的护理措施

　　1. 预防窒息的护理① 就地抢救： 惊厥发作时，松开患儿衣领将患儿平卧，头转向侧位，以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息，保持呼吸道的通畅;喉痉挛发作时，立即将患儿舌体轻轻拉出口外并立即通知医师，迅速在上下牙齿间置牙垫，以防止舌咬伤。备好气管插管用具，必要时行气管插管，保持呼吸道通畅，必要时加压给氧和进行人工呼吸。② 应用镇静剂控制惊厥和喉痉挛： 常用有苯巴比妥肌内注射，或10%水合氯醛溶液保留灌肠(40～50mg/kg)，或地西泮静脉或肌内注射(01～03mg/kg)，静脉注射地西泮时宜慢(1mg/min)，以免过快而抑制呼吸。同时遵医嘱及时补充钙剂，降低神经、肌肉的兴奋性。常用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%～25%葡萄糖溶液10～20ml缓慢静脉注射或静脉滴注，时间不少于10分钟，若注射过快，可引起血钙突然升高发生心搏骤停。惊厥控制后可改为口服钙剂。

　　2. 预防外伤的护理发现患儿抽搐时应就地抢救，避免家属将患儿抱着摇晃或抱起跑入治疗室，以免外伤或加重抽搐，造成缺氧引起脑损伤，病床两侧应加床挡，防止坠床，若患儿抽搐时处坐位，应立即轻放平卧于地或床上，以免摔伤，在没有抢救医疗条件或未有医师到场前可用指压(针刺)人中、十宣穴的方法来止惊。

　　3. 合理喂养，定期户外活动，补充钙剂和维生素D。

维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现

　　1. 典型症状① 惊厥： 为婴儿期最常见的症状。常突然发生，两眼上翻，面肌、四肢抽动，神志不清。发作时间为数秒至数分钟不等，发作次数可数日1次或1日数次，发作时间长的患儿可伴口周发绀，发作后意识恢复，精神委靡而入睡，醒后活泼如常，一般不发热，发作轻时患儿表现仅有短暂的双眼上翻、面肌抽动、神志清。② 手足搐搦： 多见幼儿和儿童，为突然手、足痉挛呈弓状，腕和掌指关节屈曲，手指伸直，大拇指内收紧贴掌心，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲呈“芭蕾舞足”。③ 喉痉挛： 喉部肌肉及声门突然痉挛，表现为声嘶、犬吠样咳嗽;呼吸困难、吸气时喉鸣，哭闹时加剧;发绀、肺部呼吸音减弱或消失等，有时可突然发生窒息而导致死亡。其中以无热惊厥为常见。婴儿多发，一般预后良好。

　　2. 隐性体征① 面神经征： 以手指尖或叩诊锤叩击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经传出处)引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性。新生儿可出现假阳性。② 腓反射： 用诊锤叩击膝下外侧腓骨小头上方腓神经处，引起足向外侧收缩即为阳性。③ 陶瑟征： 用血压计的袖带包裹上臂，打气后使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛为阳性。

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