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缺铁性贫血的表现及治疗要点

　　临床表现

　　(1) 一般表现： 有疲乏、困倦、软弱无力、头晕、眼花、心悸、气短等。体检见皮肤粘膜苍白、心率快等。

　　(2) 组织缺铁表现：

　　① 神经精神症状，有烦躁、易怒、兴奋或淡漠、注意力不集中、儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低，少数有异食癖和吞咽困难。

　　② 粘膜损害，有口腔炎、口角皲裂、舌炎、舌乳头萎缩，严重时有吞咽困难。

　　③ 营养缺乏，表现皮肤干燥、角化、皱缩;指(趾)甲扁平、缺乏光泽、脆薄易碎裂，重者呈勺状(匙状甲)。

　　(3) 原发病表现。

　　4. 有关检查

　　① 血象，呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少。

　　② 骨髓象，呈增生活跃。铁粒幼细胞极少或消失(小于15%)，细胞外铁(骨髓小粒中含铁血黄素颗粒)亦缺少，其中细胞外铁是诊断缺铁性贫血和指导治疗的可靠方法。

　　③ 铁代谢指标检查，血清铁低于8.95μmol/L，血清铁蛋白低于12μg/L(是估计贮存铁一种敏感指标)，转铁蛋白饱和度降低<15%，总铁结合力增高，大于64.44μmol/L。

　　5. 治疗要点

　　① 补充铁剂，以口服制剂为首选。分为有机铁和无机铁，无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁可用右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁。无机铁的不良反应较有机铁明显，目前常用硫酸亚铁，其不良反应明显。如果病人对口服铁剂不能耐受，可改用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌内注射。

　　② 病因治疗，能根治缺铁性贫血。

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