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　　宫外孕临床诊断

　　多数有典型的临床表现。根据停经、阴道流血、腹痛、休克等表现可以诊断。如临床表现不典型，则应密切监护病情变化，观察腹痛是否加剧、盆腔包块是否增大、血压及血红蛋白下降情况。B型超声检查、妊娠试验、腹腔穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等有助于明确诊断。诊断性刮宫见蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠;若见绒毛极少，须随访。

　　乳痈的预防及护理

　　1.妊娠5个月后，经常用温热水或75%酒精擦洗乳头;孕妇有乳头内陷者，应经常挤捏提拉矫正，可用小酒杯叩吸。

　　2.应指导产妇合理哺乳，养成定时哺乳的习惯，保持乳汁排出通畅;乳汁过多时，可用吸乳器将乳汁吸尽排空，以防淤乳。

　　3.保持乳头清洁，如有乳头皲裂、擦伤应及时治疗。

　　4.注意婴儿口腔清洁，不可让婴儿口含乳头睡觉。

　　5.乳母应保持精神舒畅，避免情绪过度激动，断乳时应逐渐减少哺乳次数，然后再行断乳。

　　妇科检查注意事项

　　(1) 用物准备:包括手套､阴道窥器､宫颈刮板､玻片､子宫腔探针､宫颈钳､消毒液､润滑剂等｡

　　(2) 接待病人态度应认真､热情, 做好解释工作, 解除其思想顾虑, 取得合作｡

　　(3) 检查前嘱病人先排尿必要时导尿, 如有大便秘结应先排便或灌肠｡ 协助病人仰卧在检查台上｡ 取膀胱截石位, 如腹壁紧张, 可边检查边交谈, 以分散其注意力, 使腹肌放松｡ 检查时应有良好光源｡ 冬季要注意保暖｡ 男医生检查时, 应有女医务人员在场｡

　　(4) 遇危重病人, 要配合医生积极抢救, 严密观察病情变化｡

　　(5) 检查时须防止交叉感染, 注意用具消毒, 台垫布或草纸等, 应每查 1 人更换 1 次｡

　　(6) 月经期､有阴道流血者或阴道手术后短期内, 一般不作阴道检查｡ 必须检查时应消毒外阴, 使用无菌手套和器械, 以防感染｡

　　(7) 未婚女子一般做外阴视诊和肛腹诊检查｡

　　A1 型题

　　1 .妇科检查前护理错误的是(C)｡

　　A .做好解释工作 B .铺好干净的布垫 C .协助病人取仰卧位 D .准备好消毒的检查器械 E .嘱患者排尿

　　2 .妇科检查注意事项哪项不妥(D)｡

　　A .做好心理护理 B .检查前排尿 C .台垫应每人更换 D .阴道出血照常检查 E .未婚者用肛腹诊

　　3 .有关妇科检查准备和注意事项, 下述哪项不妥(D)｡

　　A .查时应认真､仔细B .防止交叉感染 C .男医生进行妇科检查, 必须有其他医务人员在场

　　D .检查前应导尿E .未婚妇女作外阴视诊和肛腹诊

　　4 .妇科检查床的台垫更换应(A)｡

　　A .按人 B .每天 C .隔天D .每周 E .必要时

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