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急性肠胃炎的健康指导

　　⑴ 生活起居指导

　　急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

　　⑵ 用药指导

　　① 西医治疗

　　一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

　　对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg/l日。解痉药如颠茄合剂每次10ml，1日3次。止泻药如思密达每次1袋，1日2-3次。

　　抗菌治疗：对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。

　　② 中医药治疗

　　【肠胃湿热】病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　治法：清热化湿，理气止泻。

　　方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。

　　【寒湿阻滞】呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。

　　治法：散寒除湿，和中止泻。

　　方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。

　　中成药：霍香正气液10ml，一日三次。

　　【食滞肠胃】恶心厌食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。

　　治法：消食化滞，和胃降逆。

　　方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔子10克、大腹皮10克。

　　中成药：保和丸，香连化滞丸。

　　【脾胃虚弱】禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉弱。

　　治法：健脾理气，和胃止泻。

　　方药：人参10克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

　　(3)饮食调节指导

　　① 急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，在起病后8～12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维生素和电解质的不足。

　　② 为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中等易产气食物，并尽量减少蔗、糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品。

　　③ 肠炎恢复期：由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感,因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～3天左右,即可按正常饮食进餐。

　　(4)情志指导

　　① 慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑。保持心情愉快。

　　② 肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。

　　(5)康复期指导

　　① 禁酒。

　　② 禁止一切辛辣刺激性食物。

　　③ 禁食不干净食物。

　　④ 进餐前先洗手。

　　⑤ 注意锻炼身体。

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