基础护理知识和技能

　　护士资格考试中的基础护理学是基础性内容，在考试中所占比重非常大。文都老师为您全面汇总了基础护理学中需要记忆的内容，以便同学们的考前复习。同时也提醒大家，需要记忆的东西非常多，也因此需要下功夫多看多记。

　　一、护理程序

　　1.护理分为五个步骤：即护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价

　　2.护理评价贯穿于整个护理过程之中。

　　3.资料的类型有两种：主观资料和客观资料。主观资料就是病人的主诉。包括病人所感觉的，所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述。客观资料是护士经过观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。

　　二、卧位和安全的护理

　　1.卧位的性质分为：主动体位、被动体位和被迫体位。主动体位是病人自主采取的卧位;被动体位是病人无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位;被迫体位是病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的体位。

　　2.去枕仰卧位适用于：①昏迷或全麻未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎腔穿刺后6-8小时的病人，用于防止颅内压降低引起头痛。

　　3.中凹卧位适用于休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

　　4.侧卧位适用于灌肠、肛门检查，配合胃镜肠镜检查;臀部肌内注射，预防压疮。

　　5.半坐卧位适用于心肺疾患引起的呼吸困难的病人;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人;腹部手术后的病人;某些面部及颈部手术后的病人。

　　6.端坐位适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作的病人。

　　7.俯卧位适用于腰背部检查的配合;胃肠胀气所致的腹痛。

　　8.头高足低位适用于肺部分泌物引流;十二指肠的引流，妊娠时胎膜早破以防止脐带脱垂，跟骨及胫骨结节牵引时。

　　9.膝胸卧位适用于肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗;矫正子宫后倾和胎位不正。产后促进子宫复原。

　　文都老师在这里提醒大家，病人的卧位是根据病人不同的需要而选取的，被动卧位主要是病人无变换卧位的能力，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位。

　　三、病人的清洁护理

　　1、口腔护理适用于高热、昏迷、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。

　　2、口腔护理的注意事项：昏迷病人禁忌漱口，擦洗时棉球不易过湿，棉球要用血管钳夹紧，每次只用一个棉球，防止遗留在口腔内;长期使用抗生素者，应该观察口腔黏膜有无真菌感染;对于活动的义齿应先取下义齿，用冷水冲洗干净，待病人漱口后戴上。

　　3、压疮的分期及临床表现：①淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变;②炎性浸润期：受压的皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成;③溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

　　四、生命体征的评估

　　1、脉搏短绌：也称为“脉绌”，指的是在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房纤维颤动的病人。

　　2、几种异常节律的呼吸：①潮式呼吸：又称为陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达到高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5-30秒后，在重复出现以上的呼吸。

　　五、排泄的护理

　　1、尿量异常的观察：①多尿：24h尿量超过2500ml;②少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml;③无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h内无尿。

　　2、尿颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿;黄褐色为胆红素尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;白色浑浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。

　　文都老师提醒大家，关于病人排泄的护理是一个重要的考点，在考试中要看清楚题干，多尿、少尿和无尿的各项数值要记牢。

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