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二尖瓣狭窄的处理原则
(1)非手术治疗:适用于无症状或心功能Ⅰ级的病人。避免剧烈体力活动,注意休息,控制钠盐摄入,预防感染,定期(6~12个月)复查;呼吸困难者口服利尿剂;避免和控制诱发急性肺水肿的因素、如急性感染、贫血等。
(2)手术治疗:适用于有症状且心功能亚级以上的病人。常用手术方法:
①经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术:适用于隔膜型二尖瓣狭窄;
②直视手术:体外循环直视下人工瓣膜二尖瓣替换术。适用于二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变,或有心房颤动、漏斗型狭窄、瓣叶病变严重,有钙化或左房内有血栓,或二尖瓣术后再狭窄的病人。临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜两大类。
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