正常新生儿和早产儿的护理

　　新生儿指出生后脐带结扎到满28天的婴儿。

　　2.新生儿按胎龄分类：①早产儿：28周≤胎龄<37周。②足月儿：37周≤胎龄<42周。③过期产儿：胎龄≥42 周。

　　3.新生儿正常体重儿一般为2.5～4kg。

　　4.新生儿胃呈水平位，易发生溢乳和呕吐，故喂养后，患儿宜取右侧卧位。

　　5.正常足月儿一般生后10～12小时开始排胎粪，约2～3天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否 出现肛门闭锁及其他消化道畸形。

　　6.出生时已存在以后逐渐消失的反射(原始反射)有觅食反射、拥抱反射、握持反射、吸吮反射等。

　　7.胎儿可从母体通过胎盘得到IgG，但是IgA和IgM不能通过胎盘，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染。

　　8.人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，故应提倡母乳喂养。

　　9.新生儿的特殊生理状态包括生理性体重下降、生理性黄疸、生理性乳腺肿大、假月经、马牙、螳螂嘴、粟粒 疹等，一般不需处理

　　10.生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，生后10日左右恢复到出生时体重。

　　11.足月儿应在出生后半小时内开奶。体重>1.5kg而无青紫的早产儿，可于出生后2～4小时喂10%葡萄糖水。无呕吐者，可在6～8小时喂乳。

　　12.分娩室室温26～28℃，相对湿度55%～65%。早产儿室温24～26℃，相对湿度55%～65%

　　13.一般体重<2.0kg的早产儿，应尽早置于婴儿暖箱中保暖。

　　14.早产儿出生后应肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。

　　15.早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。

　　新生儿窒息的护理

　　胎儿缺氧时，早期胎动增加，胎心率≥160次/分，晚期胎动减少甚至消失。

　　2.Apgar(阿普加)评分一般在出生后1分钟评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。评 分内容包括：皮肤颜色、心率、弹足底或插鼻管反应、肌张力、呼吸5项内容。

　　3.新生儿窒息时心肺复苏的顺序为A(清理呼吸道)、B(建立呼吸)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E (评价)。其中，首要的处理措施为清理呼吸道。

　　4.维持循环用拇指法或双指法按压胸骨体下1/3部位，每分钟按压120次，按压深度为胸廓前后径的1/3或1～2cm， 按压与通气比为3:1。

　　5.新生儿窒息采用药物治疗常用静脉给药，首选脐静脉。

　　新生儿黄疸的护理

　　病理性黄疸最常见的病因是新生儿溶血症，如ABO血型不合(多为母亲O型，婴儿A或者B型)。

　　2.生理性黄疸一般在生后2～3天出现，足月儿持续时间最长不超过2周，早产儿可延至3～4周。

　　3.病理性黄疸一般在生后24小时内出现，持续时间足月儿>2周，早产儿>4周，可退而复现。

　　4.若血清胆红素>342μmol/L(20mg/dL)时，可导致胆红素脑病(核黄疸)，患儿会出现一系列精神表现。

　　5.发生新生儿黄疸主要应用蓝光照射进行治疗，可以降低血清胆红素。

　　6.病理性黄疸患儿进行蓝光治疗时应全身裸露，用尿布遮盖会阴部，并戴遮光眼罩，以保护会阴部和眼睛。

　　7.患儿光疗时，密切观察患儿皮肤黄染情况，保持体温在36.5～37.2℃之间，每4小时测体温1次，如体温高于 37.8℃或者低于35℃，应暂停光疗。

　　8.光疗的不良反应有发热、腹泻、皮疹、低血钙、贫血等。

　　9.母乳性黄疸可根据程度暂停母乳喂养1～3日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

　　10.红细胞G6PD缺陷者，需禁食蚕豆，禁用樟脑丸，并注意药物的选用，避免发生溶血。

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