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　　一、药物治疗护理：

　　遵医嘱予降压药物，指导患者正确服用药物，并观察药物疗效及副作用。

　　1)使用袢利尿剂(速尿)和噻嗪类利尿剂(双氢克尿噻)时应注意补钾，防止低钾血症。

　　2)血管紧张素转换酶抑制剂(雅施达、洛汀新、蒙诺、开博通)可有干咳、头晕、乏力、肾功能损害等副作用。

　　3)用β受体阻滞剂，倍他乐克应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的副作用。

　　4)钙通道阻滞剂(硝苯地平、尼福达、拜心同、波依定、络活喜等)的副作用有头痛、面红、下肢浮肿、心动过速，而地尔硫卓(合心爽等)可致负性肌力作用和心动过缓。

　　5)血管紧张素II受体拮抗剂(科素亚、代文、安博维、替米沙坦等)可能出现头痛、眩晕，血管神经性水肿，肝酶升高。

　　二、观察要点：

　　1)监测血压，根据血压变化及时调整降压药物并观察药物的疗效及不良反应，如头痛，头晕，恶心，呕吐症状及瞳孔变化。

　　2)若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕等症状时应警惕高血压危象的发生，需及时汇报医生。

　　三、饮食注意：

　　低盐饮食，每日食盐不超过5克，减少热量、胆固醇、脂肪摄入，适当增加蛋白质，多食新鲜蔬菜水果，摄入足量钾、钙、戒烟限酒。

　　四、休息与运动：

　　1)血压急剧升高者，立即卧床休息，保持病室内安静，光线轻柔，尽量减少探视。进行各项治疗护理操作时，动作轻柔，减少不良刺激。

　　2)协助患者取舒适的体位，改变体位或姿势时动作要缓慢。患者如厕或外出检查时安排人员陪伴。

　　3)运动方式，根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动。

　　4)运动强度，因人而异，运动强度指标为运动时最大心率达到170-年龄。

　　5)运动频率，一周每周3-5次，每次持续30-60分钟。

　　6)当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑等。

　　五、健康教育及出院指导：

　　1)向患者及家属解释高血压对健康的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗的重要性。

　　2)指导患者低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪，补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。少食多餐，戒烟限酒。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入。

　　3)改变不良的生活方式：劳逸结合，保证充分的睡眠。学会自我心理调节，保持乐观情绪。

　　4)告诉患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用。教育患者严格遵医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换药物。

　　5)教会患者或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或出现不良反应时(如心动过缓)随时就诊。

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