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　　腹部损伤患者的护理

　　1.腹部开放性损伤最常见的受损内脏为肝;闭合性损伤中最容易破裂的脏器是脾。

　　2.实质性脏器破裂最典型的表现是腹腔内出血，患者会有低血容量性休克。腹膜刺激征不明显，但胆管、胰管 破裂时可有明显腹膜刺激征。

　　3.空腔脏器破裂最典型的表现是腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张)，患者会有持续性的剧烈腹痛并伴全 身感染症状。

　　4.腹部损伤影像学检查膈下新月形阴影(游离气体)常提示胃肠道破裂，腹膜后积气常提示腹膜后十二指肠或 结直肠穿孔。

　　5.腹腔脏器损伤最有意义的检查是诊断性腹腔穿刺。

　　6.诊断性腹腔穿刺若抽出不凝血，常提示为实质性脏器或血管破裂所致内出血，若抽出浑浊液体、胃内容物等 提示为胃肠道穿孔。

　　7.实质性脏器破裂穿刺点为脐和髂前上棘连线中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。有骨盆骨折者， 应在脐平面以上穿刺，以免误入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。

　　8.腹部损伤病因不明的患者，应做到外科四禁：禁饮禁食、禁灌肠、禁导泻、禁镇痛。

　　9.腹部损伤的患者明确诊断后应给予对应镇痛药，防止发生神经源性休克。

　　10.腹部损伤患者术后一般情况下应鼓励尽早下床活动，预防发生肠粘连和肺不张。而实质脏器切除或部分切除 术后的患者应避免尽早下床活动预防发生断面出血。

　　11.腹部损伤的患者发生脓肿，最常见的类型是盆腔脓肿。

　　12.盆腔脓肿较大的患者，最佳处理方法为经直肠前壁(已婚女性也可经阴道后穹隆)行切开引流术。

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