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一、药物治疗护理:
1)止痛药物护理
注意观察患者胸痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间及对镇痛药的效果,同时注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应,给予硝酸脂类药物者随时监测血压的变化。
2)再灌注心肌药物(溶栓药物)护理
准确、迅速的配置并输注溶栓药物;观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应,低血压,是否发生皮肤、粘膜、内脏出血等副作用,一旦出血应紧急处理;使用溶栓药物后,定时描记心电图、抽血查心肌酶,询问胸痛有无缓解。
3)抗心律失常护理
持续心电监护,观察心率、心律及心电图的变化,备急救药物、除颤仪、起搏器;注意维持血药浓度;监测电解质和酸碱平衡。
4)抗休克药物护理
严密监测血压、神志、尿量、肢体温湿度等的变化,保持静脉输液通畅。
5)抗凝药物护理
给药剂量、途径、时间准确,观察全身有无出血、过敏等反应,保持全身粘膜的完整性,皮肤破溃时增加按压时间,有胃溃疡病史者,饭后给药,避免肌肉注射。
二、护理观察要点:
1)心电监护,密切观察生命体征变化Q1h并记录,注意患者面色,有无大汗或恶心、呕吐等症状。
2)观察患者疼痛部位、性质、程度、持续时间。
3)观察患者用药后的效果及有无不良反应。
4)注意有无心肌梗死潜在并发症,如:心力衰竭、心源性休克、心律失常、心跳骤停等。
三、饮食护理:
少量多餐,以低脂,低胆固醇、高纤维素、清淡饮食,最初两天内宜进半流质饮食。病情好转改为普食。
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