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　　颅骨骨折患者的护理

　　1.颅底骨折按骨折的部位分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

　　2.颅前窝骨折的典型表现是瘀斑出现在眶周、球结膜下，导致熊猫眼征，脑脊液漏为鼻漏。

　　3.颅中窝骨折的典型表现是瘀斑出现在耳后乳突区(Battle征)，脑脊液漏为耳漏和鼻漏。

　　4.诊断颅底骨折最可靠的指标是有脑脊液漏的表现。

　　5.颅盖凹陷性骨折，骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm，兼有脑受压症状者，则需手术整复或摘除陷入的骨片。

　　6.颅底骨折本身无须特殊治疗，重点是预防逆行性颅内感染。大部分脑脊液漏在伤后2周内自愈，若4周以上仍 未愈合者，可行手术修补硬脑膜。

　　7.颅底骨折取半坐位，头偏向患侧，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

　　8.颅底骨折患者每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻、 抠耳，注意不可堵塞鼻腔。

　　9.脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞， 禁忌做腰穿。

　　10.准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以 估计脑脊液外漏量。

　　11.若脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉 搏细弱、血压偏低，称为颅内低压综合征。

　　12.颅骨缺损者应避免局部碰撞，以免损伤脑组织，嘱咐患者在伤后半年左右做颅骨成形术。

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