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1.食管癌好发于食管中胸段,多表现为鳞状上皮癌,其主要转移途径是淋巴转移。
2.食管癌早期表现症状多不明显,偶有哽噎感或异物感;中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难。
3.食管纤维内镜检查是食管癌确诊的检查手段;食管脱落细胞学检查可用于筛查早期食管癌;CT和MRI可显示食 管癌有无向腔外扩展、淋巴转移。
4.食管癌术前消化道准备:术前3天开始饮食准备;手术日晨放置胃管,通过梗阻部位时不能强行插入,以免穿 破食管。
5.食管癌术前特殊准备:对于食管梗阻的患者,术前3天用抗生素生理盐水冲洗食管,以减轻组织水肿,降低术 后感染及吻合口瘘的发生率;结肠代食管患者,术前3~5天口服肠道抗生素,如甲硝唑或新霉素等。
6.食管癌术后待患者麻醉清醒,生命体征平稳后取半卧位。
7.食管癌术后3~4天内严格禁饮禁食,期间持续胃肠减压,静脉补充液体和营养。从流质饮食逐渐过渡,第3周 可进普食。
8.吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,多发生在术后5~10天。主要的临床表现有寒战、高热、胸痛、呼吸 困难、胸腔积气积液等。
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