1.大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,我国以直肠癌多见,其主要转移途径是淋巴转移。
2.结肠癌最早出现的症状是排便习惯和粪便性状改变,直肠癌早期仅有少量便血或排便习惯改变。
3.右半结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左半结肠癌以肠梗阻症状多见。
4.直肠癌患者最常见的临床症状是里急后重、黏液血便。
5.直肠癌首选检查方法是直肠指检;诊断大肠癌最可靠的方法是内镜检查。大便潜血试验可作为高危人群的初 筛方法及普查手段。
6.Miles手术适用于腹膜反折以下的直肠癌患者,并于左下腹行永久性结肠造口。
7.Dixon手术适用于腹膜反折以上距离肛管齿状线>5cm的直肠癌患者,一般可保肛。
8.肝癌、胰腺癌、大肠癌术前均需注射维生素K,以免术中出血。
9.大肠癌术前1日晚及术日晨,可给予患者清洁灌肠,但禁忌高压灌肠,防止癌细胞转移。
10.年老体弱、心肾功能障碍、肠梗阻患者不宜选用全肠道灌洗法。
11.大肠癌术晨准备:常规留置胃管,减轻腹胀;留置导尿管可排空膀胱,预防术中损伤膀胱及术后尿潴留。
12.大肠癌术后早期禁食,持续胃肠减压,肛门或人工肛门排气、结肠造口开放后可拔除胃管。
13.大肠癌术后导尿管一般放置1~2周。
14.结肠造口护理:取造口侧卧位;用温水清洗皮肤,造口周围皮肤可涂氧化锌软膏。
15.大肠癌造口处伤口愈合拆线后,每日扩张造口1次。
16.结肠造口袋中排泄物超1/3时,须立即更换。
17.对于有大肠吻合口的术后患者,术后7~10天内严禁灌肠。
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