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　　病人的清洁护理

　　口腔护理

　　特殊病人口腔护理适用于：高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。

　　(一)目的

　　观察口腔黏膜、舌苔的变化以及有无特殊口腔气味。

　　(二)用物

　　常用漱口溶液及其作用。

　　(三)操作要点

　　● 活动义齿取下。

　　● 口腔粘膜溃疡，涂以冰硼散、西瓜霜等;口唇干燥者涂以石蜡油。

　　(四)注意事项

　　● 动作宜轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人。

　　● 昏迷病人禁忌漱口。清点棉球个数，不可过湿。

　　● 活动义齿取下后应彻底洗刷，浸于冷开水中保存，每日换水1~2次。不可将义齿浸于乙醇或热水中，防止变色、变形和老化。

　　● 长期使用抗生素的病人：口腔粘膜有无真菌感染。

　　头发护理

　　(一)床上梳发

　　若头发纠结成团，30%乙醇湿润后，再小心梳理。

　　(二)床上洗发：衰弱病人不宜洗发。调节室温，水温略高于室温，以不超过40℃为宜。

　　总结：

　　(三)灭头虱、虮法

　　● 常用药液：30%含酸百部酊：百部30g，加50%乙醇100ml，再加入纯乙酸1ml盖严，48小时即可。

　　● 病人：剪短头发焚烧。

　　● 护士：

　　(1)穿隔离衣、戴手套。

　　(2)用纱布蘸百部酊将头发分层擦遍，反复揉搓10min，病人戴好帽子包严头发。

　　(3)24h后，取下帽子，用挂上棉花的蓖子蓖去死虱和虮，洗发。

　　(4)为病人更换被服及衣裤，并放入布口袋内扎紧，灭菌处理。

　　(5)除去蓖子上的棉花用纸包好焚烧。梳子和蓖子消毒。

　　皮肤护理

　　(一)淋浴和盆浴：妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。

　　● 水温：40℃~45℃为宜，浴室外应挂牌，浴室不闩门。

　　● 沐浴饭后1h后进行。

　　(二)床上擦浴

　　● 脱衣服(先近侧后远侧，先健侧后患侧)。

　　穿衣服(先穿患侧后穿健侧)。

　　● 用50%的乙醇在骨隆突处做按摩。

　　● 如病人出现寒战、面色苍白等病情变化，立即停止。

　　压疮的预防及护理

　　(一)概念

　　压疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而至软组织溃烂坏死。也称压力性溃疡或压疮。

　　(二)压疮发生的原因

　　● 力学因素

　　(1)压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素 。

　　(2)摩擦力。

　　(3)剪切力：与体位有关。

　　● 理化因素刺激。

　　● 机体营养不良 营养状况是发生压疮的内在因素。

　　● 受限制的患者

　　(三)压疮的好发部位

　　压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。

　　● 仰卧位：枕骨隆凸、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。

　　● 侧卧位：耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内侧、外侧)、踝部(内踝、外踝)等。

　　● 俯卧位：肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。

　　● 坐位：坐骨结节处。

　　(四)压疮的分期及临床表现

　　● 淤血红润期：局部皮肤受压，暂时血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，可逆性改变。

　　● 炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和/或有水泡形成。水泡破溃后，见潮湿红润的创面，有疼痛感。

　　● 溃疡期：静脉回流严重受阻，血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，向深部扩散，甚至到达骨骼，严重者全身感染。

　　(五)压疮的预防

　　● 避免局部组织长期受压

　　(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位：1次/2小时，必要时每30分钟翻身一次。

　　(2)病人身体空隙处垫软枕等，减轻骨突处受压。

　　(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查、随时观察。

　　● 避免局部理化因素的刺激

　　不让病人直接卧于橡胶单(或塑料布上)，严禁使用破损的便盆。

　　● 促进局部血液循环

　　● 加强营养：高蛋白、高维生素膳食，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。

　　(六)压疮的护理

　　● 淤血红润期：及时去除致病因素。

　　● 炎性浸润期：保护皮肤，防止感染。未破损的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染;大水泡需用无菌注射器将泡内液体抽出，不必剪去表皮，涂消毒液，以无菌敷料包扎好。

　　● 溃疡期：解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。

　　(1)轻者：鹅颈灯照射，鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面。

　　(2)重者：生理盐水、0.02%呋喃西林或1:5000高锰酸钾等溶液冲洗创面(溃疡较深者：3%过氧化氢溶液)，用碘伏涂擦创面。药物外敷，植皮手术。

　　晨晚间护理

　　(一)晨间护理

　　于清晨诊疗工作前完成

　　(二)晚间护理

　　● 目的：保持病室安静和空气流通;观察病情;使病人清洁舒适、易于入睡。

　　● 内容：于晚饭后开始进行。

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