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病情观察和危重病人的抢救
● 正常瞳孔:在自然光下,瞳孔直径为2~5mm,两侧等大、等圆,边缘整齐。
● 瞳孔直径<2mm为瞳孔缩小,双侧瞳孔缩小,见于有机磷农药中毒;瞳孔直径>5mm为瞳孔扩大,双侧瞳孔扩大,见于颅内压升高。
● 眼睑不能闭合者,可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布。
● 缺氧程度的判断(是判断是否需要给氧的重要依据)
● 当病人PaO2低于6.6kPa时,应给予吸氧。
● 单侧鼻导管给氧法,鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3。
●漏斗法适用于婴幼儿或气管切开的患者。
●氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重患者或转移患者途中。
●面罩法适用于张口呼吸及病情较重的患者,给氧的流量为:6~8L/min。
●头罩法主要适用于患儿吸氧。
● 吸氧浓度>(%)=21+4×氧流量(L/min)。
● 对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应给予低流量、低浓度持续吸氧。
● 低于25%的氧浓度无治疗价值;吸入氧浓度高于60%的,如持续时间超过24小时,则会发生氧中毒,症状表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
● 吸氧切实做好“四防”,即防震、防火(距明火至少5m、暖气1m)、防热、防油。
● 使用氧时,应先调节氧流量,再插管应用;停用氧时,应先拔管,再关氧气开关;中途改变氧流量时,应先分离氧气管与吸氧管,调节好氧流量后再接上。
● 氧气筒内压力表指针降至0.5MPa时立即停用,以防灰尘进入,再次充气发生爆炸。
● 电动吸引器吸痰法:成人吸痰负压为40.0~53.3kPa,小儿应小于40kPa。
● 吸痰时动作应轻柔,左右旋转,向上提拉,吸净痰液;每次吸痰时间应小于15秒。
● 清除毒物需尽早进行,6小时内洗胃效果最好。
● 当中毒物质不明时,应先抽取胃内容物送检,然后选用温开水或0.9%的氯化钠溶液洗胃,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃。
● 吞服强酸或强碱等腐蚀性药物者禁忌洗胃,以免胃穿孔,可用豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等物理性对抗剂。
● 洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜。
● 幽门梗阻者宜在饭后4~6小时或空腹时进行洗胃。
● 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物
● 简易呼吸器挤压的频率为:16~20次/分。简易呼吸器每次能挤入500~1000ml气体入肺内。
● 人工呼吸机主要参数的调节
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