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　　卧位和安全的护理

　　1.被动卧位指患者自身无改变卧位的能力，躺在被安置的体位，如昏迷、瘫痪等患者。

　　2.被迫卧位指患者意识清晰，有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘患 者发作时采取的端坐卧位。

　　3.昏迷或全麻未清醒的患者采取去枕仰卧位，防止呕吐物流入气管引起窒息。

　　4.椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者采取去枕仰卧位，防止颅内压降低引起头痛。

　　5.中凹卧位适用于休克患者;头胸抬高10°～20°，利于保持呼吸道通畅，下肢抬高20°～30°，利于静脉回 流，增加心排血量，缓解休克症状。

　　6.侧卧位肌肉注射时，下腿弯曲，上腿伸直。

　　7.半坐卧位时，先摇床头支架，使之呈30°～50°，再摇膝下支架，以防患者身体下滑。

　　8.半坐卧位的适应证

　　①面部及颈部手术后患者，可减少局部出血。

　　②心肺疾患引起呼吸困难患者，可改善呼吸困难。

　　③胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者，使感染局限，防止膈下脓肿。

　　④腹部手术后患者，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

　　⑤疾病恢复期体质虚弱患者：适应体位变化，利于向站立过渡

　　9.端坐卧位时，摇起床头支架，使之呈70°～80°，膝下支架呈15°～20°。

　　10.急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的患者，因极度呼吸困难而被迫端坐。

　　11.头低足高位适用于

　　①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　②十二指肠引流，以利于胆汁引流。

　　③妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

　　④跟骨及胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

　　12.颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，采取头高足低位，以利用人体重力作为反牵引力。

　　13.头高足低位适用于开颅手术后患者;减轻颅内压，预防脑水肿。

　　14.膝胸卧位时，患者跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬 起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。

　　15.膝胸位的适应证

　　①肛门、直肠、乙状结肠疾病的检查、治疗。

　　②矫正子宫后倾和胎位不正。

　　③产后促进子宫复原。

　　16.患者置管时，翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。

　　17.手术后患者翻身时，先换药再翻身。

　　18.颅脑手术后患者头部转动过剧可引起脑疝而导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧。

　　19.进行骨牵引的患者翻身时不可放松牵引。

　　20.支被架用于肢体瘫痪、极度虚弱的患者，以避免盖被压迫肢体所致的不舒适或足下垂等并发症;也可用于烧 伤患者暴露疗法时保暖。

　　21.制动性保护具只能短期使用，一般每2小时松解一次，同时注意患者肢体应处于功能位。

　　22.约束带用于躁动或精神科患者，以限制身体或肢体活动。使用约束带时，应经常观察局部皮肤颜色，一般每 15分钟观察一次。

　　23.床档的作用是保护患者，预防坠床。

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