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　　药物疗法和过敏试验法

　　1.维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素、硝普钠、两性霉素B易氧化和遇光变质，需避光保存。

　　2.疫苗、胎盘球蛋白、抗毒血清、青霉素皮试液易被热破坏，应冷藏保存(2～10℃)。

　　3.过氧乙酸、乙醇、碘酊、酵母片、糖衣片易挥发、潮解或风化，须装密封瓶拧紧。

　　4.内服药用蓝标签，外用药用红标签，剧毒药用黑标签。

　　5.剧毒和麻醉药需凭医生处方和空安瓿领取，加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。

　　6.“三查七对”：“三查”即操作前、操作中、操作后查，“七对”即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用 法、时间。

　　7.“给药六准确”：准确的药名、浓度、剂量、给药方法、时间和患者。

　　8.除动、静脉注射药液直接进入血液循环外，其他药物吸收顺序：吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注 射>口服>皮肤。

　　9.给药的次数和时间取决于药物的半衰期。

　　10.药液不足1ml、油剂、按滴计算的药液，应用滴管吸取药液，1ml按15滴计算，药杯内应先倒入少量温开水。

　　11.发药时如患者不在，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。

　　12.发药时如患者提出疑问，应先重新核对，确认无误后，再耐心解释。

　　13.酸剂、铁剂等对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，可由饮水管吸入，服后漱口。

　　14.止咳糖浆服后不宜立即饮水，如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。

　　15.健胃药、胃黏膜保护剂、促胃动力药宜在饭前服。

　　16.对胃黏膜有刺激的药物(如阿司匹林)或助消化药，宜在饭后服用。

　　17.磺胺类药物服用后应指导患者多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

　　18.服用强心苷类药物前应先测脉率、心率，如脉率低于60次/分(婴幼儿低于80次/分)，则应停止服用。

　　19.超声雾化吸入时先开电源开关，再开雾量调节开关;治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关。

　　20.稀化痰液，帮助祛痰的药物：α-糜蛋白酶。

　　21.减轻呼吸道黏膜水肿的药物：地塞米松。

　　22.超声雾化吸入每次使用时间为15～20分钟。雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时。

　　23.超声雾化器水槽和雾化罐放冷蒸馏水，切忌加温水或热水，水槽内水温不可超过50℃。

　　24.氧气雾化吸入时氧气湿化瓶内不放水，氧流量为6～8L/min。

　　25.减轻患者疼痛的注射技术应做到“两快一慢”：进针快、拔针快、推药慢。

　　26.注射消毒时用0.5%的碘伏由内向外涂擦两遍，消毒直径应>5cm。

　　27.选择注射部位时应避开神经和血管，长期注射的患者，应经常更换注射部位。

　　28.注射刺激性强的药液，应选择粗长针头，且进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药 物，再注射刺激性强的药物。

　　29.皮内注射法可用于预防接种(卡介苗)，部位为上臂三角肌下缘。

　　30.皮内注射可用75%乙醇消毒，忌用碘酊消毒皮肤。

　　31.皮内注射时针尖与皮肤呈5°。

　　32.皮下注射法可用于预防接种(麻疹)，部位为上臂三角肌下缘。

　　33.皮下注射时进针角度为30°～40°，进针角度不宜超过45°，刺入深度为针梗的1/2～2/3。

　　34.肌内注射法可用于预防接种(乙型肝炎、百白破等)，部位为上臂三角肌。

　　35.肌内注射定位方法：

　　①十字法：自臀裂顶点向左或右作一水平线，从髂嵴最高点作一垂线，取外上象限避开 内角。

　　②连线法：髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

　　36.臀大肌注射时，如患者取侧卧位，则上腿伸直，下腿弯曲。

　　37.2岁以内婴幼儿进行肌内注射应选择臀中肌、臀小肌，禁用臀大肌，以免损伤坐骨神经。

　　38.上臂三角肌注射部位为肩峰下2～3横指处。

　　39.静脉注射时扎止血带的位置是穿刺处上方约6cm处，消毒直径大于5cm。

　　40.静脉注射进针角度15°～30°。由远心端到近心端选择静脉，成人首选手背静脉网注射，小儿首选头皮静脉。

　　41.股静脉位于股动脉内侧0.5cm处。

　　42.股静脉注射时见暗红色血液，提示针头已达股静脉。如抽出鲜红色血液，提示针头刺入股动脉，应立即拔出 针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血。

　　43.股静脉注射完毕，快速拔针后局部用无菌纱布加压止血3～5分钟，以防出血或形成血肿。

　　44.青霉素过敏的机制是由于体内产生了特异性抗体IgE。

　　45.对于首次使用青霉素、停药3天后及中途更换批号的患者须做青霉素过敏试验。

　　46.青霉素过敏试验前最重要的事项是详细询问患者的“三史”，即用药史、过敏史及家族史。

　　47.青霉素首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。

　　48.青霉素皮试液的浓度为200～500U/ml，皮试液每0.1ml含青霉素20～50U。

　　49.青霉素过敏反应最严重的是过敏性休克;最早出现的是呼吸道症状和皮肤瘙痒。

　　50.青霉素血清病型反应一般于用药后7～12天发生。

　　51.青霉素过敏反应首选药物：0.1%盐酸肾上腺素。

　　52.TAT皮试液浓度为150U/ml，皮内注入剂量0.1ml，含TAT 15U。

　　53.TAT脱敏注射法的机制为逐渐消耗体内产生的IgE。

　　54.TAT脱敏注射法方法：将TAT分为0.1ml、0.2ml、0.3ml和余量4组，分别加入生理盐水至1ml，每隔20分钟肌 肉注射1次。

　　55.碘过敏试验中，在静脉注射造影剂前1～2天，应先进行皮内试验，结果阴性，再做静脉注射试验。

　　56.链霉素过敏试验浓度：2500U/ml，皮内注入剂量0.1ml，浓度为250U。

　　57.0.25%普鲁卡因过敏试验浓度：每1ml含量2.5mg。

　　58.细胞色素 C 过敏试验浓度：每 1ml 含量 0.75mg。

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