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　　静脉输液和输血法

　　1.纠正代谢性酸中毒常用药物：5%碳酸氢钠。

　　2.20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖为高渗溶液，有渗透性利尿脱水的作用。

　　3.中分子右旋糖酐：提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。

　　4.低分子右旋糖酐：降低血液黏稠度，改善微循环。

　　5.静脉留置针输液时，输液毕用肝素稀释液正压封管。

　　6.静脉留置针一般留置3～5天，最好不超过7天。

　　7.连续输液超过24h应每日更换输液器。

　　8.选取颈外静脉进行静脉穿刺时，穿刺点为下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。

　　9.输液速度：成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分，心衰和全肺切除术后20～30滴/分，化疗药物<40滴/分。

　　10.输液速度的计算：①每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟)。②输液 所用时间(小时)=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/[每分钟滴数(滴/分)×60(分钟)]。③滴系数默认 时按15算。

　　11.最常见的输液反应是发热反应。轻者可减慢输液速度;重者应立即停止输液并通知医生，保留余液。

　　12.输液过程中患者出现咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，考虑发生循环负荷过重(急性肺水肿)。

　　13.发生急性肺水肿时，应协助患者取端坐位，两腿下垂，目的是减少回心血量。

　　14.急性肺水肿患者给氧原则：20%～30%乙醇湿化高流量(6～8L/min)吸氧，目的是降低肺泡内泡沫表面的 张力。

　　15.输液过程中沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛考虑发生的是静脉炎。

　　16.发生静脉炎时可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

　　17.输液过程中，患者感觉胸骨后疼痛，呼吸困难、严重发绀，听诊“水泡声”，考虑发生了空气栓塞。

　　18.发生空气栓塞时应协助患者取左侧头低足高位，目的是避开肺动脉入口。

　　19.新鲜血适用于血液病患者。

　　20.库存血是保存在2～6℃冰箱内，有效期2～3周的血液，大量输注可导致酸中毒和高钾血症。

　　21.新鲜血浆适用于凝血因子缺乏的患者。

　　22.“三查八对”：“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好;“八对”即对患 者床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。

　　23.取血后勿剧烈震荡、勿加温、勿加药。

　　24.输血前、后及输两袋血液之间，输入少量0.9%氯化钠溶液。

　　25.加压输血时，必须有专人看护，以防血液输完后导致空气栓塞。

　　26.冷藏血制品不能加温，应自然复温，在室温下放置15～20分钟再输入，一般在4小时内输完。

　　27.全血和成分血同时输入，应首先输入成分血，其次是新鲜血，最后为库存血。

　　28.血浆、白蛋白制剂不需做交叉配血试验，其余血液制品均需要。

　　29.输完的血袋需送回输血科保留24小时。

　　30.最常见的输血反应为发热反应。

　　31.最严重的输血反应为溶血反应。

　　32.输血过程中，患者出现腰背部疼痛+血红蛋白尿+肾衰，提示发生了溶血反应。

　　33.发生溶血反应时可用热水袋在双侧肾区进行热敷，并遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，碱化尿液，目的 是增加血红蛋白的溶解度，防止堵塞肾小管。

　　34.输血过程中，患者出现手足抽搐等低钙血症的表现，提示发生了枸橼酸钠中毒。

　　35.为预防枸橼酸钠中毒，每输入库存血超过1000ml，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射。

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