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第三章 消化系统疾病患者的护理

　　1.胆绞痛发作可给予哌替啶解痉、止痛，但禁止用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。

　　2.血清淀粉酶是胰腺炎首选的辅助检查。6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍，即可诊断。

　　3.内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，一般在消化道出血后24～48小时内进行，内镜不但可以明确病因，还可进行紧急止血治疗。

　　4.急性大出血病人，大出血伴恶心、呕吐者禁食。少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人给予温凉、清淡无刺激性流食。

　　5.出血量5ml大便隐血试验阳性;出血量>50ml，可出现黑便;出血量达250～300ml，可引起呕血;出血超过1000ml可出现周围循环衰竭。

　　6.腹腔积血在500ml以上可出现移动性浊音。

　　7.急腹症患者必须“四禁”——禁食、禁镇痛药、禁服泻药、禁灌肠。

　　8.上消化道大出血是肝硬化最常见并发症，突发呕血、黑便，重者可有休克，与食管胃底静脉曲张破裂出血有关。

　　9.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。

　　10.腹水检查：呈漏出液，若合并原发性腹膜炎时，可呈渗出液。腹水呈血性，应考虑癌变可能，需作细胞学检查。

　　11.抗酸药在餐后1小时及睡前服用1次;胃动力药如多潘立酮、西沙必利在餐前1小时及睡前1小时服用。

　　12.消化性溃疡合并幽门梗阻者，术前3天每晚用300～500ml等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

　　13.消化性溃疡急性穿孔伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压。

　　14.消化性溃疡穿孔最常见于：十二指肠溃疡。

　　15.溃疡最常发生的部位：胃小弯和胃窦。

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