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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理
1.心绞痛发生在胸骨中上段,性质为压迫性、紧缩性,持续时间3~5分钟,不超过15分钟;冠状动脉造影可确 诊。
2.心绞痛发作首选休息;含服硝酸甘油(可直接扩冠),服药后应平卧,以防低血压的发生。
3.冠状动脉最常见的梗阻部位为左前降支。
4.急性心肌梗死是指在冠状动脉严重狭窄的基础上,心肌缺血达20~30分钟以上。
5.急性心肌梗死最早、最突出的症状:疼痛。达数小时或数天,含服硝酸甘油不缓解。
6.室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。
7.室颤的先兆:短阵室性心动过速、频发室早、R on T现象。
8.下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
9.急性心肌梗死特征性心电图改变:T波倒置、S-T段抬高,呈弓背向上、病理性Q波。
10.急性心肌梗死急性期绝对卧床,12小时内避免搬动,第三天可床边活动。
11.急性心肌梗死患者最主要的护理诊断:疼痛,可用吗啡止痛。
12.血清心肌坏死标记物增高——诊断心肌梗死的敏感指标。①肌红蛋白:有助于早期诊断。②肌钙蛋白I或T:是最特异和敏感的首选指标。③肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB):为心肌所特有,是最特异的酶。④肌酸磷酸激酶(CPK):出现最早、恢复最早的酶。
13.心肌梗死急性期持续吸氧4~6L/min,以增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。
14.心肌再灌注:应在发病12小时内,最好在3~6小时内进行,常用溶栓药物:尿激酶(UK)、链激酶(SK)。
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